一、什么是老年痴呆？

老年痴呆分为老年期痴呆、老年性痴呆，两者不完全等同，具体区别如下：

1、老年期痴呆：多在老年期年龄段发生，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、呆血管性痴呆、额颞叶痴呆等。其次，中枢神经系统感染、抑郁、帕金森、慢性酒精中毒均可导致痴呆；

2、老年性痴呆：即阿尔茨海默病，近年来发病率逐渐增高。80岁以上人群发病率达到20%甚至更高，女性发病率明显高于男性。起病隐匿、进展缓慢，属于不可逆、不可恢复的智力衰退。最突出症状为记忆障碍、认知障碍、精神障碍。

二、老年痴呆的症状

阿兹海默症主要分为以下两种：

家族性阿兹海默病（Familial AD，简称FAD)：阿兹海默病中较罕见的类型。常染色体优性的门德尔法则的遗传规律、多发病于30至60岁之间。

阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer's type，简称SDAT)：占阿兹海默病中的绝大多数。通常在老年期（60岁以上）发病。 症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、见当识障害、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食，穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床。

阿兹海默症的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。早期症状 于最初发病2～3年，健忘（尤其新近发生的事）、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。

三、老年痴呆症是什么原因造成的呢？

现在人们患有的疾病也是越来越多了，这和我们现在所处的环境是有着非常大的关系的，很多老年人在年老的时候都会患上老年痴呆症，那么老年痴呆症是什么原因造成的呢？ 

1. 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

2. 脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。

3. 内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。

4. 遗传因素：国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传；有人则认为是隐性基因遗传；也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。

四、老年痴呆症常见的治疗方法

　  对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

1.抗焦虑药：如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧患者焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

2.抗抑郁药：老年痴呆症患者中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

3.抗精神病药：有助控制患者的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年患者常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

五、怎样预防老年痴呆呢？

由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面：

1.改善劳动环境。

2.忌酒和戒烟。

3.饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。

4.保持精神愉快利于长寿及精神健康。

5.要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。

6.在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。

7.定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。

8.经常的户外活动：老年人适合进行较持续、较的运动项目，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。

（邓州市人民医院 杜娟）