血脂，是血液中所含脂类物质的总称。包括血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）。正常情况下，血脂是维持人体基本代谢以及生命活动的必需物质。

血脂并不是生来就是“坏的”。人体需要一定水平的血脂来维持生命活动。血脂主要包括胆固醇及甘油三酯，为身体提供能量和生产组成身体各组织的最基本的物质。一定水平的血脂有助于机体维持正常的功能。但是，某些脂质水平过高对身体就可能造成危害。无论是健康体检者还是患者，血脂七项的检查是非常普遍的，但是各项指标该怎么解读呢？

血脂的基本检验项目一般为七项，分别是总胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，其他项目如载脂蛋白A(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白（a) (Lp (a) ）等

1.胆固醇（TC，Cho)

参考值

合适水平：<5.17mmol/L(200mg/dL)

临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL）升高:5.69mmol/L(220mg/dL）过旺的现象，需要及时去肝火了。

临床意义

CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。

CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致CHO升高的生理因素： 高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。

CHO降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

2.甘油三醋（TG)

参考值

合适水平：<1.69mmol/L(150mg/dL)

临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)

升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)

极高:5.64mmol/L(500mg/dL)

临床意义

TG升高的危害：甘油三也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗

TG升高的常见疾病： 各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等

TG降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进，还可见于过度饥饿，运动等。

3.低密度脂蛋白胆固醇（LD L-C)

参考值

合适水平：<3.10mmol/L(120mgd/L)

边缘升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)

升高:3.62mmol/L(140mg/dL)

临床意义

升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征.

梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

降低：可见于无B-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)

参考值

合适水平:1.04mmol/L(40mg/dL）减低：<0.91mmol/L(35mg/dL)

临床意义

HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

TG降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进，还可见于过度饥饿，运动等。

5. 载脂蛋白A I (apoA I)

参考值

1.20～1.60g/L

临床意义

般情况下，apoAI可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

6.载脂蛋白B

参考值

0.80～1.20g/L

临床意义

apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

7.脂蛋白（a)[Lp(a)]

参考值

10～140mmol/L(0~300mg/L）病理性升高:300mg/L

临床意义

Lp(a）升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

（郑州市第二人民医院检验科 张静）