肾综合征出血热，简称出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒感染引发的自然疫源性传染病。此病被我国列为法定乙类传染病。出血热在全年都有可能发生，但有明显的季节性，其中11至12月为发病高峰。根据全国疾病监测信息报告管理系统数据，2004年至2021年，我国出血热发病率平均为0.93/10万，病死率为0.92%。发病人群中，农民占据了主要部分，占比达到67.74%。

一、肾综合征出血热的传染源

肾综合征出血热是由于汉坦病毒从啮齿类动物宿主传播至人类所引发的疾病，一般不会出现人际传播的情况。黑线姬鼠和褐家鼠是导致该疾病的主要动物宿主和传染源。

在河南省，姬鼠型肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。这些黑线姬鼠通常栖息在田间，如地埂、土丘和林缘等地。冬季时，它们可能会进入居民住宅内过冬。黑线姬鼠的一个明显的识别特征：从两耳间沿着脊背至尾基部有一条黑色条纹。

二、出血热的传播途径

1.接触传播：被携带汉坦病毒的鼠咬伤，或鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。

2.呼吸道传播：经呼吸道吸入含汉坦病毒的鼠排泄物（尿、粪便）污染尘埃后形成的气溶胶颗粒而感染。

3.消化道感染：进食含汉坦病毒的鼠排泄物、分泌物污染的食物、水，经口腔粘膜及消化道黏膜感染。

4.媒介传播：被带病毒的革螨、恙螨的叮咬传播，已证实螨体可分离出病毒，病毒可经卵传代。

5.母婴传播：感染的孕妇可经胎盘传染给胎儿。

三、如何清除传染源

如果居住地附近常有老鼠出没，市民也不必过于惊慌，虽然鼠类可以携带汉坦病毒，但并非所有鼠类都携带该病毒。为有效灭鼠防鼠，市民可采取以下措施：

1.在有鼠出没的地方使用粘鼠板、鼠夹、鼠笼等进行捕鼠。

2.在清理环境时，务必佩戴口罩、帽子和手套，以保护自身安全。

3.对于床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆等处，可采用药物灭螨。

4.为避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，在必须接触鼠排泄物时应戴上手套和口罩。

5.食物应密封保存，菜板、刀具等应遮盖好，碗筷等应放入碗柜中。

6.收获的农作物如玉米、稻谷、花生、红薯、水果等，不应直接放在地上或挂在房梁上，而应使用防鼠储存器具。储藏室应具备防鼠网、水泥墙、铁皮门等防鼠设施。

四、怎么判断是否感染肾综合征出血热？

1.流行性出血热的潜伏期通常为1至2周，最常见的是2周。在早期发病时，症状包括发热（38℃～40℃）、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等，这些症状与普通感冒、发热相似，容易被忽视而延误治疗。同时，患者可能伴有三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、全身肌肉关节酸痛、困倦无力、恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，以及三红（面部、颈部和胸部潮红）、淤点和结膜充血等症状中的一项或多项。在出现以上一种或多种症状时，应警惕可能是肾综合征出血热并尽快前往正规医院就诊.

2.患者所处地区为肾综合征出血热高发区。在发病前1个月内，患者有鼠类接触史或曾见过老鼠、鼠排泄物（粪便、尿液）等，当出现相关症状时，应高度怀疑肾病出血热并及时就诊。

五、什么人容易被感染？有没有疫苗可以预防呢？

人群对汉坦病毒普遍易感，病后可获得持久的免疫力。近距离接触鼠类及其排泄物的人群有很大感染风险，因此，对于从事野外工作或活动的农民、拆迁区域人员、工业园区工作者、城中村居民、物业维修人员、仓储人员、环卫工人、餐饮工作者以及实验动物接触人员等，务必提高警惕，加强个人防护措施，以防感染汉坦病毒。

预防出血热可接种出血热疫苗，该疫苗适用于16-60岁人群，接种程序包括基础免疫和强化免疫。基础免疫需接种2剂次，分别在0天和14天，1年后加强接种1剂次。尽管河南省不属于肾综合征出血热发病高发地区，但防鼠灭鼠工作仍是预防出血热的重要措施。

六、被仓鼠咬伤后需要接种出血热疫苗吗？

宠物鼠如仓鼠等，不是出血热的主要宿主动物，携带病毒的概率较低，一般不会传播肾综合征出血热。

要注意：出血热疫苗主要用于健康人群的预防接种，不适用于暴露后的应急接种。若被鼠类咬伤，应立即前往医院进行伤口规范处置，并观察两周。若出现发热、感冒症状，切勿自行服用退热药，应立即前往正规医院就诊。在就诊时，应告知医生有老鼠咬伤史，以便进行早期诊断和治疗。

（河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所 李懿）