生活中，感冒后咳嗽久治不愈的现象十分常见，不少患者咳嗽迁延数月甚至年余，不但耗去巨额医药费，而且严重影响生活和工作。患者大多经历了由不重视到紧张、到处投医用药以及最后的失望、放弃治疗的过程。其咳嗽久治不愈的主要原因始于用药不当，继而过度医疗、过度用药。在治疗已取得一定疗效的基础上又自行加用不必要的治疗，结果反而使咳嗽迁延难愈。有些甚至使用冬虫夏草等，冬虫夏草主要用于治疗包括慢阻肺在内的多种慢性咳嗽和哮喘，而对于感冒后的急性咳嗽不但无效，反而会加重咳嗽，使之久治不愈。

　　两大原因导致久咳不愈

　　许多感冒后久咳不愈的患者都有以上经历，造成这种现象的原因很多，最为常见也是最为重要的是随意选用止咳药和滥用抗生素。

　　1.随意选用止咳药。目前，用于止咳的药物很多，如蛇胆川贝枇杷膏、半夏露、小青龙合剂、急支糖浆、复方甘草合剂等中成药或中西合成药，以及联邦止咳露等西药。虽然这些止咳药都有一定的止咳作用，但每种止咳药的组成成分、作用不同，适应对象自然也不同。如：急支糖浆主要用于急性咳嗽中的热咳，小青龙合剂主要用于寒咳，蛇胆川贝枇杷膏则主要用于燥咳。若不根据自身的咳嗽原因随意选用，不加分辨，服用后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

　　2.滥用抗生素。抗生素对急慢性支气管炎、咽炎、肺炎等引起的炎性咳嗽的治疗有一定的作用。但引起咳嗽的原因有很多，各种抗生素的作用和治疗范围也不同，如一出现咳嗽（尤其是感冒后咳嗽）就不加分辨、不加选择地随意应用抗生素，显然不妥，结果必然是有的有效、有的无效，有时有效、有时无效。此外，在应用过程中，抗生素的品种不断更换，给药途径也由口服到肌注乃至静脉点滴。如此反反复复，久治不愈，又会导致病急乱投医，到处求医问药，甚至对一些民间偏方也“饥不择食”。不仅浪费财力物力，引起患者的紧张焦虑情绪，还会耽误治疗。

　　避免久咳不愈的4条建议

　　感冒后咳嗽久治不愈，既有患者本身的原因，也有医生的因素。那么，在治疗感冒后咳嗽时，如何避免胡乱用药、过度医疗、过度用药呢？

　　1.充分重视咳嗽治疗。咳嗽是临床上十分常见的症状，见于多种呼吸系统疾病。一旦出现咳嗽症状，患者应到正规的医疗机构诊治，既不可无所谓，随意自行服用药物治疗，又不必过于紧张，到处投医问药，过度检查、用药。

　　2.明辨咳嗽性质，进行必要的检查。有明显感冒史、流感史的咳嗽患者，可做血常规、胸透或胸部X线检查，没必要做CT、痰培养等不必要的检查。尽快确定病因，对症下药。

　　3.在明确病因的基础上正确选用止咳药。在众多的止咳药中，各种中成药占了大半。中药止咳最重要的是明辨咳嗽的寒热性质，热咳用寒性止咳药，寒咳用热性止咳药。一般地说，如咳嗽继发于普通感冒，起因于感受风寒如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，痰量多，色白质稀如泡沫，多属寒性咳嗽，在治疗上当选用药性温热具有散寒止咳作用的药物。如咳嗽继发于流感，与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。

　　4.慎用抗生素。感冒咳嗽用抗生素应当慎重。如是普通感冒后的咳嗽，多因感受风寒，治疗上通过宣散的方法，祛除风寒，可以有效而迅速地治愈咳嗽。而抗生素对咳嗽的治疗作用，主要是抑制炎性反应，但无助于消除风寒，尤其是过早、过多、过久地使用抗生素，其结果是即使一时生效，也难以根治，反而导致咳嗽反复不愈。如是流感后的咳嗽，多因流感病毒所致，抗生素对流感病毒并无治疗作用，对咳嗽的治疗自然无效或无明显作用。因此，在感冒咳嗽的治疗中，抗生素当慎用。

（滕州市龙泉社区卫生服务中心内科 龙厚芳）