高血压急症是一种可能威胁生命的医疗紧急情况，它通常指的是血压突然和显著升高，导致心血管系统无法承受的状况。这种状况可能由多种因素引起，包括血压药物的突然中断或不当使用、肾脏疾病、内分泌紊乱或血管疾病等。对于高血压患者，持续的医疗监测和遵守治疗计划是预防高血压急症的关键。

一、高血压急症的表现

1.头痛：高血压急症时，患者会出现剧烈的头痛，部位多在头顶或前额，有时描述为爆炸性或刺痛性。

2.视力模糊：患者会出现视力模糊或失明的情况，这是因为血压升高导致眼睛的血管受到压迫。

3.恶心、呕吐：患者会出现恶心、呕吐的症状，严重时可导致脱水。

4.胸痛：高血压急症可引发胸痛，呈压迫感或剧痛，这是因为心脏的血管受到压迫。

5.呼吸困难：患者会出现呼吸困难，感觉无法喘息。

6.上腹部疼痛：患者可出现上腹部疼痛，呈钝痛或剧痛。

7.乏力、昏迷：病情严重时，患者会出现乏力、昏迷的症状，这是因为靶器官受到严重损伤。

二、高血压急症的原因

高血压急症是指血压在短时间内（通常数小时或数天内）急剧升高，导致靶器官（如心脏、大脑、肾脏和视网膜）损伤的临床状况。高血压急症的原因多种多样，主要包括以下几点：

1.原发性高血压的恶化：长期未得到有效控制的原发性高血压患者，血压突然升高，可能导致高血压急症。这类患者通常有长期的高血压病史。

2.继发性高血压：某些特定的疾病或药物引起的血压升高，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征（皮质醇增多症）、甲状腺功能亢进等，这些疾病导致的高血压可能在某些情况下迅速恶化，引发急症。

3.药物因素：不恰当的血压药物使用或突然中断治疗，如利尿剂导致的血容量减少或钾丢失，可能引起血压急剧升高。

4.生活方式的改变：极端的情绪波动、过度紧张或压力、过度疲劳、寒冷刺激等，都可能在没有足够适应的情况下导致血压急剧升高。

5.季节和气候因素：在一些情况下，季节变换或气候的变化可能影响血压，尤其是在气温骤降时，可能导致血压急剧升高。

6.其他疾病：例如急性肾小球肾炎、妊娠毒血症等疾病本身可能不直接导致高血压急症，但它们引起的高血压可能在没有适当治疗的情况下迅速恶化。

了解高血压急症的原因对于预防、及时诊断和治疗这种紧急状况至关重要。对于高血压患者，建议定期监测血压，遵循医生的治疗建议，并保持健康的生活方式，以降低高血压急症的风险。在高血压急症发生时，立即寻求医疗帮助是至关重要的。

三、高血压急症的紧急处理方法

高血压急症是指血压突然升高导致的严重并发症，表现为严重的头痛、视力模糊、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状。以下是高血压急症的表现和紧急处理方法：

1.立即平卧：患者应立即平卧，避免剧烈运动和情绪激动。

2.拨打急救电话：出现高血压急症时，应立即拨打急救电话，寻求专业医生的帮助。

3.口服降压药物：如果患者有随身携带的降压药物（如硝苯地平片或洛卡特普），可以按照医嘱服用，但不要自行用药。

4.静脉降压治疗：在医院环境下，医生会通过静脉给予降压药物，如硝酸甘油、乌拉地平等。

5.保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧治疗。

6.监测血压：密切监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。

7.处理并发症：根据患者的具体症状，医生会针对性地处理并发症，如给予止痛药、抗炎药物等。

8.遵循医生指导：在医护人员到达后，遵循他们的指导和治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。

高血压急症是一种严重的疾病，需要及时诊断和处理。患者及家属应了解高血压急症的表现和紧急处理方法，以便在紧急情况下迅速采取措施，减轻病情。同时，患者应遵循医生的建议，积极控制血压，预防高血压急症的发生。

（河北省承德市第六医院急诊科 计莹莹）