对于大部分心脑血管疾病的朋友来说，阿司匹林并不陌生，临床上很多患者都长期服用阿司匹林。最早阿司匹林是用来消炎、解热、镇痛，后来有人发现，小剂量的阿司匹林能够抗血小板的聚集，减少心梗、脑梗的发生，最新临床研究表明，阿司匹林对大肠癌也有一定的预防作用。那么，长期服用阿司匹林是否安全呢？我们又该如何进行科学服用？

首先，哪些人群适合服用阿司匹林？目前临床已经明确有冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重的颈动脉狭窄等等，这些患者就必须正规的服用阿司匹林，有的甚至还要加氯吡格雷，两个抗血小板的药物来预防心血管疾病的发生，控制疾病的进展。对于这部分人来说，长期服用阿司匹林一般是利大于弊的。另外，对于一些中高危的人群，比如高血脂，糖尿病，高血压，肥胖，吸烟，有心脑血管疾病家族史这些危险因素，如果超过三项，发生心脑血管栓塞性疾病的风险是非常高的，同样建议长期服用阿司匹林75-100毫克，来作为一级预防。

但是阿司匹林作为一种临床药物，自身也有局限性，在服用时也要注意以下风险的发生。最常见的风险就是出血，出血风险中最严重的就是脑出血。轻微一点的可能是胃肠道出血，常见的症状是恶心，反胃，严重的时候还会引起胃出血和胃溃疡。因为阿司匹林一般会对胃有刺激，所以在服用阿司匹林过程中，我们要注意胃有没有不舒服，另外，大便有没有出血，有没有黑便也是我们应该关注的。

这几类患者在服药时要格外注意：

（1）对于有胃肠疾病的，有胃溃疡或者幽门螺杆菌感染的，在服用阿司匹林前，要把幽门螺杆菌根除，这样可以避免胃肠道的刺激。

（2）对于肥胖的人群要减肥，抽烟的人群要戒烟，如果这些危险因素控制不好的话，也可能会加重药物的副作用。

（3）对于有痛风的人群，不可以服用阿司匹林，阿司匹林是可以诱发痛风发作的，我们可以用氯吡格雷来代替。

（4）有哮喘发作的病人，因为阿司匹林能够诱发哮喘发作，对于有哮喘的人，要在医生的指导下权衡利弊来服用。

（5）对于高血压患者，如果血压超过150/90mmHg，要谨慎服用，防止脑出血的发生。如果服用阿司匹林，要将血压控制在150/90mmHg以下，这样服用阿司匹林才更安全。

（6）有糖尿病的患者，服用阿司匹林期间要将血糖控制好。

（7）另外，对于阿司匹林过敏的人是不能够服用阿司匹林的。

服用阿司匹林期间需要注意的事项：

1，服用阿司匹林期间不可饮酒。

如同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。如不可避免需要饮酒时，应错开与阿司匹林服药的时间，使两者之间相互影响给人体带来的伤害降到最低。

2，出现阿司匹林抵抗应重新评估调整用药。

在服用阿司匹林期间，如果无法预防血栓的出现，这种情况一般被叫做“阿司匹林抵抗”。一旦出现这种情况，需要及时进行处理，重新对患者做出评估，排查患者本身除阿司匹林导致的危险情况，例如高血糖、高血压以及高血脂等。另外，需要判断患者是否做到规范用药，有没有同时服用影响阿司匹林药效的药物，例如非甾体抗炎药？如果排除以上不良因素影响，患者还是出现了阿司匹林抵抗，可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。

3，同剂型服药时间需注意。

如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择饭后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片一般应在饭前30分钟-1小时服用。

（商丘市中心医院 药剂科 王明珠）