烧烫伤作为生活中常见的外伤，具有极高的致残、毁容率。常因烧烫伤的程度与部位、早期处理不当、缺乏正确的康复治疗指导等因素，导致瘢痕增生、关节挛缩、粘连等多种功能障碍，后期需要多次实施外科手术重建功能和改善外形，不仅给患者带来严重的身心创伤，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。烧烫伤康复治疗应从患者受伤后就开始并贯穿治疗全程，需要持续数月至数年。

  烧烫伤发生后常有功能障碍，如运动功能障碍、感觉功能障碍、日常生活活动能力障碍、心理障碍、社会参与受限等问题。其程度多取决于烧烫伤面积、部位和烧烫伤深度。

烧烫伤的康复治疗的主要目的是促进创面愈合，改善愈合质量；消除焦虑、抑郁情绪，恢复正常的精神情绪状态，积极配合康复治疗；尽力恢复日常生活活动能力；抑制瘢痕的过度生长，减轻瘢痕引起的毁容和畸形；防止瘢痕挛缩，保持关节的功能位和正常活动范围，最大限度地恢复运动功能；恢复患者就业能力和消除由畸形或毁容引起的自卑心理，最终使患者重返家庭，回归社会。

烧烫伤的康复治疗包括药物治疗、手术治疗、压力治疗等。压力治疗是目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的方法。其治疗机制是对毛细血管施以持续性地压力，可以减少局部的血液供给和组织水分，使瘢痕局部缺血、缺氧，细胞反应减少，阻碍胶原纤维的合成，抑制瘢痕增生。应用压力治疗的时机是创面愈合后越早开始越好，深度烧伤创面一旦愈合，就应当及时施行压力疗法。常用的压力疗法措施有弹力绷带、弹力套、紧身服，依据患者的烧伤部位及面积来决定采取哪种治疗措施。每天必须持续加压包扎23小时以上，持续时间6—12个月，甚至更长的时间。压力治疗分为弹性压迫和刚性压迫，应根据患者情况应用不同的方法。压力治疗有其副作用，对新生皮肤的损伤、抑制儿童生长发育、活动不便、压力增大等，所以压力治疗期间一定要严密观察。

运动疗法宜尽早开始，主动运动和被动运动结合实施，以主动运动为主。早期进行运动疗法不仅可以预防瘢痕增生，防止关节挛缩，保持肌肉力量和功能。为了改善软组织的延伸性，运动前可以进行温热治疗，以改善结缔组织的黏弹性，增加牵伸的效果。主动运动在烧伤早期或后期都十分重要，可以改善关节活动范围，增强肌力，调动患者积极性，促进患者身心全面康复。主动运动要从小范围开始，循序渐进，逐渐增加运动强度，尤其要特别注意眼口颈、肩、肘、手、髋、足等部位的功能活动。主动运动可以借助各种器械来完成。被动运动的目的是牵拉挛缩粘连的各关节，改善关节活动度，防止挛缩，为主动运动创造良好的条件。被动运动时，动作要平稳、轻缓，用力大小要患者能耐受，切忌暴力，以免造成患者新的损伤。被动运动可以借助各种弹性支具，以帮助其活动。

烧伤患者中存在的呼吸系统障碍包括：因颜面部、颈部烧伤引起的上呼吸道闭塞，胸部烧伤引起胸廓运动障碍，呼吸道本身的灼伤，脱离休克期后液体再分配异常而引发的呼吸窘迫综合征，以及免疫功能低下基础上感染导致的呼吸系统障碍等。呼吸训练可帮助患者掌握正确的呼吸技术，建立有效的呼吸方式，改善换气，增加咳嗽机制的效率，改善呼吸肌肌力，保持或改善胸廓的活动范围，增强整体功能。

烧伤后皮肤以及移植后皮肤经常出现过敏现象，需要进行脱敏治疗，可以触摸不同质地的物体进行脱敏。为了促进烧伤患者的独立生活能力，减轻照顾者的负担及家庭经济压力，帮助其重返社区和工作岗位，重建患者伤前的生活角色，应针对烧伤不同时期的功能情况给予个体化的功能性作业活动、ADL训练。包括离床活动、洗漱和进食训练、穿脱衣训练、用厕和洗澡训练、坐立、行走等。  

随着社会的发展和医学技术的进步，人们对烧伤康复治疗也愈加重视。烧伤后的康复治疗需要多个方面的综合协调和分工合作。烧伤患者的康复治疗，不只是功能康复，还包括了生理、心理、社会因素等各方面的康复，综合全面的康复治疗才是烧伤患者最需要的，目的是改善患者的功能障碍，提高患者的日常生活能力，帮助患者更好地回归家庭和社会。

（漯河市第一人民医院生殖烧伤全科 李银芳）