随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐年提高，已严重危害到人们的身体健康。那冠心病究竟是怎样发生的？有什么样的特点？

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉的病变导致的心肌缺血、缺氧或心肌坏死而引起的心脏病，主要指冠状动脉粥样硬化所致的心脏病。

     心前区疼痛是冠心病的典型症状，疼痛常由体力活动、情绪激动或饱食诱发。疼痛的部位从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩背、左臂甚至左侧小指和无名指，放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。疼痛的性质为压迫性、憋闷感、紧缩感，有类似吃红薯噎到的感觉，偶有烧灼感，而非针刺样，一般休息或舌下含服硝酸甘油或救心丸后几分钟内缓解，如果出现心前区疼痛剧烈，持续时间长，含服硝酸甘油后不能缓解，伴有大汗、恶心、呕吐，发热等情况应高度警惕心肌梗死的发生。

    引发冠心病危险因素大致分为两类1.不可控的危险因素：（1）年龄：45岁以上男性；女性 绝经后妇女；目前已年轻化。（2）家族史：家中有＜55岁（男）、 ＜ 65岁（女）患冠心病者。（3）性别：男性发病较女性早10年。2.可控的危险因素：（1）高血压：可以造成血管壁损伤、 增厚、内膜粗糙 、脂质沉积 、斑块形成，造成血管狭窄、堵塞，严重可猝死。  （2）高血脂：尤其胆固醇增高，可造成血管内膜脂质斑块形成，造成血管狭窄与堵塞。（3）高血糖：损伤血管内膜、血管壁增厚，造成血管狭窄。（4）吸烟：可造成血管收缩、引起血管缺血、损伤，是冠心病重要危险因素。（5）肥胖：引起高血压、高血脂、糖尿病。（6）高尿酸：损伤血管  形成结石。（7）A型性格：使血压升高  血管损伤最终结果使冠状动脉发生动脉粥样硬化，造成心肌缺血、缺氧，而导致冠心病。

     目前冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗，各有优势，应该针对患者的具体特点选择。但无论如何选择，药物治疗是冠心病治疗的基石，需在医生指导下规范应用。主要包括以下几类：

（1）常用于扩张冠状动脉、改善心肌血供、缓解症状的药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5－单硝酸异山梨酯、戊四硝酯制剂等。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，因此在用药时应间断服药，以减少耐药性。

（2）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天100毫克，冠心病患者若无禁忌证应长期服用。部分患者口服阿司匹林后可出现胃肠道刺激，可通过调整饮食、口服保护胃肠道药物减轻症状，严重者如消化道溃疡合并出血者要慎用。接受冠脉介入治疗术后，应坚持每日口服氯吡格雷与阿司匹林至少1年。

（3）他汀类调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等，适用于所有冠心病患者。主要降低低密度脂蛋白胆固醇，是目前抗动脉粥样硬化最有效的药物。冠心病患者即便是血脂不高，也应该长期服用。

（4）预防心力衰竭及其他心脏事件发生的药物：包括β受体阻滞剂如美托洛尔及血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利。

    预防冠心病我们要做到以下几点： 1、坚持长期服药，不可突然停药，每三个月或者半年查一次血脂、血糖，将血糖、血脂、血压保持达标，患冠心病的危险就会大大降低。2、科学饮食：坚持低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖饮食；多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽、鱼类食物；　少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄；晚餐不宜过饱。3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3—5次，每次30分钟。4、控制体重。预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。5、戒除不良嗜好。戒烟戒酒、保证充足的睡眠。6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、激动和忧郁。7、注意肠道通畅，预防便秘。冠心病患者不能用力排便，因用力排便会使心脏负担加重，可诱发心绞痛或发生意外。如冠心病急性发作时应立即寻求正规医院专业医生的帮助，切不可盲目使用药物，以免耽误病情使疾病加重。

（河南省驻马店市中心医院心血管内科 马向阳）