手术是人们面对肺癌最早使用的治疗，人们怀着一个朴素的想法，只要把肺内的可见的肿瘤切除掉，病人的肺癌就能被治愈，但手术不是对所有患者都能取得好效果。肺癌外科手术是早期肺癌最重要的治疗方法，手术是一种局部治疗，是一种有可能治愈早期肺癌的治疗手段。

因此它针对处于肺内局部的肿瘤很有效，此时肿瘤细胞还未转移，若能通过手术将肿瘤完全切除，就能获得比较好的疗效甚至是治愈。而对于晚期肺癌患者，肿瘤细胞已经在转移至多个组织器官，手术无法完全切除，因此适合做手术的患者往往都处于早中期（I 期、II 期、部分可手术的IIIA 期）。

1.磨玻璃结节

磨玻璃结节是肺外科医生诊室的常客，它可能是肺癌的一种早期影像学表现，在CT片上像毛玻璃一样模糊，有些是实性结节，很小，只有几毫米，一般在体检时发现。

肺内出现磨玻璃结节其实不用过度担心，这是人们健康意识提高的表现，因为人们积极做筛查体检，可以更早地发现潜在病变，它可能是炎症、出血、癌前病变或癌等，患者只需要定期来医院进行随访，动态观察变化情况，如果病变逐渐消退，则让人安心，如果是癌前病变或癌，因为处于早期阶段，其倍增时间很长，往往需要一年甚至更长，医生完全有时间采取有效治疗，庆幸的是对于以磨玻璃结节为表现的肺腺癌，如果进行手术切除，能获得近100%的疾病特异性存活。一般来说纯磨玻璃结节为恶性的概率低，混合磨玻璃结节（既有磨玻璃成分又有实性成分）为恶性的概率相对较高。

2.肺癌手术有哪几种

肿瘤外科的治疗基本原则是完全切除肿瘤，尽可能少地切除正常组织，在这个原则的指导下，根据手术范围，肺外科手术主要有4种：楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除，手术的范围依次增大，对术后呼吸功能的影响也增加，外科医生是根据肿瘤大小、位置、是否侵犯周围组织等因素决定采取哪种手术方法的。根据手术实施方式，分为开胸手术、胸腔镜手术、机器人胸腔镜手术3种，开胸手术是比较传统的手术了，切开的范围大，还要切开几根肋骨，术后患者需要更长的时间恢复，感染的可能性较高，疼痛感也更明显。

而现在的胸腔镜手术已经成为主流，它只需要在胸廓上开一个小洞，灵巧的机械手在肺部进行操作，医生看着一块电视屏幕操作。机器人胸腔镜就是外科医生可以在离手术台更远的地方坐下来进行操作了，同样有一块电视屏幕，通过遥控医生可以在更远的距离，以更舒适的姿势进行手术，但目前机器人手术的价格较昂贵，其效果与普通胸腔镜相同。

关于肺癌的手术，医生会在术前教会病人术后有效呼吸和咳痰的方法，术后醒过来的患者马上就能用得到。术前还要做好个人卫生，术前2周戒烟（应该一直进行），术前12小时禁食，术前6小时禁水。对于现在的肺外科手术水平与风险，大家还是可以放心的，因手术死亡的病例很少。另外因为胸腔镜技术创伤小，术后4.5天就可以出院，在家完成后面的康复过程，因此患者与家属不必有太大的负担。若手术有任何风险点，医生会详细地向您描述，并获得同意才进行手术。

患者是在麻醉状态下接受手术，手术室里除了外科医生、护士、助手，还有麻醉医生，他们密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命指标。手术中，在切除病灶后会采集病灶周围少量组织和淋巴结，进行术后病理检查，判断手术是否将肿瘤完全切除，就能为患者后续的治疗制定方案。

如果没有特殊的情况，4～5天左右就能出院了。有些患者可能还需要做术后的辅助治疗，辅助治疗的常用措施有放化疗（同步和序贯）、靶向治疗、免疫治疗等。

（河南省胸科医院胸外科 曲戈）