随着医疗技术日新月异的进步和发展，患者对安全、舒适医疗的需求越来越高，静脉治疗的安全也备受广大群众的关注，PICC居家护理成了大家日常关注的话题。

PICC导管

PICC导管是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。它是长期输液、输入刺激性药物如化疗药、静脉高营养药物如脂肪乳溶液、反复大量输入血液制品的最好选择。

PICC导管的好处

 1.安全输入刺激性药物，避免各种药物对血管的损伤。因此能够有效地保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。

2. PICC导管留置时间长，可减少反复穿刺的痛苦。

PICC导管居家护理

1.观察

①查看自身双上肢是否对称，若置管侧的肢体出现肿胀、发热、发红等情况，且有触痛感，需要马上到专业医院进行就诊。

②查看导管接头是否有脱落、导管有无滑出，以及导管体外部分是否有破损和打折。

③查看导管上贴膜有无脱落、卷边和潮湿等情况发生，一旦出现上述情况，应马上联系护理人员到就近医院进行导管维护。

2.维护

①建议带管患者一周维护、冲管1次，若有特殊情况发生应马上进行相应处理，封管时应以脉冲式正压封管，避免有血栓情况出现；维护、冲管建议患者到正规医院以规范化流程予以操作。

②主要以接头更换、封管和贴膜更换为主。一般情况下，每次维护间隔1周时间，同时携带PICC长期护理册。但需要注意的是，如果贴膜出现潮湿、松动和卷边情况，再者穿刺点或四周皮肤有不适症状出现，红、痛、热、肿等情况，建议患者到正规医院由专业护理人员维护。

3.使用

①若患者在家期间需要输液，建议应用PICC导管进行，做到正确封管就行。

②就现下而言，所应用的导管通常都是非耐高压型管，因此实施CT检查时，不能经导管予以显影剂注射，否则会无法耐受高压而出现导管破裂或受损情况。

此外，还需要注意置管侧肢体禁止测量血压。

4.活动

①通常的活动均可开展，包括开车和炒菜、扫地和洗碗、进餐和刷牙等。

②为加快血液循环，置管侧手臂可做柔和的运动，包括伸展和握拳等，能对血栓性静脉炎发生起到预防作用。

③置管后手臂活动三部曲，具体如下：一是腕关节运动；一是握拳运动；一是手指弹钢琴运动。

　　另外，在日常生活中，建议带管患者禁止泡澡、拖地、置管侧上肢禁止拄拐杖和提重物等；同时禁止做游泳、打篮球等运动。

5.洗澡

①禁止泡澡，选择淋浴；淋浴前应用保鲜膜包裹缠绕2至3圈作为“临时袖套”，即毛巾－保鲜膜－毛巾－宽胶带或保鲜膜，上下用皮筋或胶布密封，淋浴时将置管侧手臂稍微抬高。

②洗澡时间不宜过长，以不出汗为宜。

③尽可能选择在维护前1天或当天洗澡，避免将穿刺处浸湿而导致感染情况的发生。检查敷料是否有潮湿情况出现，一旦有敷料被浸湿，则需要到医院将贴膜及时更换。

6.睡觉

患者可结合自身上肢的粗细对丝袜合理选择，剪开两端，形成袜筒，睡觉前在PICC导管外面套袜筒，避免睡觉时将导管不自觉拽出。

另外，睡觉时，尽可能不要压着穿刺侧肢体，防止在高凝状态下导管出现堵塞情况。

7.穿衣

在选择衣服时尽量首选宽松袖口的衣服。衣服穿脱技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂，或者应用PICC保护袖套。

发现以下情况，请及时就诊

1.发现穿刺点及周围皮肤有分泌物、瘙痒、皮疹、红、肿、热、痛等异常情况；

2.遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落；

3.发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况；

4.穿刺点渗血，按压无效；

    5.发烧大于38摄氏度；

6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米；

7.导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，将断裂部分导管一并带到医院。

 关于PICC导管的家庭护理，你学会了吗？

（平顶山市第一人民医院甲状腺乳腺外科 徐晓燕）