麻醉，顾名思义就是用药物或其他方法使身体整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗，帮助患者消除手术疼痛，保证患者安全，可为手术创造良好的条件。现在，麻醉学已经成为临床医学中的一个专门的独立学科。下面，我们为大家展开讨论一下关于麻醉的科普知识。

麻醉的类型有哪些？

麻醉有着悠久的历史，早在公元前200多年，就有记载中华名医华佗使用麻沸散进行外科手术，随着医疗技术的不断进步，麻醉也逐渐发展出更多的现代麻醉学技术。

麻醉的类型从广义上来说可分为两大类，包括全身麻醉和局部麻醉，但也有研究将麻醉分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉3大类。目前临床上已较少使用单一的药物或方法进行麻醉，多采用复合麻醉和联合麻醉，以达到麻醉的基本要求，并减少单个药物的用量及副作用。

什么是全麻？全麻的适应证有哪些？

全身麻醉简称全麻，麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射进入体内，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。中枢神经系统受到暂时抑制，临床上表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。其对中枢神经系统抑制的程度一般与血液内药物浓度有关，并且是可控制和调节的，这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复。

全身麻醉适用于所有的大型手术和有创检查，如肿瘤切除、胃镜检查、神经外科手术等。其他麻醉方式不能满足手术需要时、小儿手术及不配合的患者，全麻也有明显的优势。全麻根据给药方式，可分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。临床上，医生会根据患者病情、疾病类型、麻醉适应证等选择适合的麻醉方法。

什么是腰麻？腰麻的适应证有哪些？

腰麻一般是指蛛网膜下腔阻滞麻醉，将麻醉药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻断部分脊神经的传导功能从而使相应支配区域产生麻醉作用。起效快且效果确切，主要适用于腹部或下肢的手术。但不适合用于全身情况较差的老年人和循环状况不稳定的患者。

腰麻患者由于硬脊膜被穿刺，脑脊液渗漏，容易导致麻醉后头痛；由于部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉后可出现血压下降，同时伴有恶心、呕吐等症；高平面腰麻的患者，由于胸段脊神经阻滞，肋间肌麻痹，还可出现胸闷气促，呼吸减弱等不良反应；由于支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较迟，麻醉后可出现暂时的尿潴留。

什么是局麻？局麻的适应证是什么？

局部麻醉简称局麻，也称部位麻醉，是在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有不同程度的被阻滞状态。属于完全可逆性，不会产生任何组织损害。操作简单且安全，并发症少。常见的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经传导阻滞四类。神经传导阻滞麻醉又分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。

局麻主要适用于较表浅、局限的手术。需要注意的是所有的局麻药，无论采用哪种给药途径，一旦血药浓度超过一定阈值，均可出现一些麻醉不良反应，如嗜睡、眩晕、血压下降、心率减慢等。

临床上，局部麻醉和全身麻醉常常相互补充，局部麻醉可作为全身麻醉的辅助手段，增强麻醉效果，减少全麻药的用量。对于小儿、精神病或神志不清患者，不宜单独使用局麻完成手术时，也可辅以基础麻醉或全身麻醉来完成手术，达到治疗疾病的目的。麻醉前一般都要做好安全评估，了解相关病史，结合临床相关检查结果，选择合理的麻醉方案，保证在麻醉期间呼吸和血流动力的稳定，以免出现麻醉并发症。

  （石家庄市藁城中西医结合医院手术室 王永亮）