孕育新生命、成为母亲是许多育龄女性的心愿，但有一部分女性的备孕之路，却出现了一位“不速之客”——宫腔粘连。

接下来，我们一起了解下有关宫腔粘连的那些事吧。

一、宫腔粘连是什么？

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称阿什曼综合征（Asherman综合征）、子宫内粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。

临床表现为月经量减少，甚至闭经，不孕及周期性腹痛等，妊娠早期易发生反复流产，妊娠晚期常出现胎盘植入、早产及产后出血等，严重影响女性生殖生理及心理健康。

二、宫腔粘连是怎么形成的？

正常情况下，女性的子宫内膜在生育年龄，可以在卵巢周期性的雌孕激素水平分泌下，能够让子宫内膜呈现周期性的增殖期、分泌期，以及自发性的剥脱出血，这就是女性每个月经周期里面规律的月经的来潮。

所以子宫内膜，在生育年龄的女性，与子宫内膜剥脱出血所来的月经有很大的相关性，所以当女性在进行了人工流产、清宫、刮宫、诊断性的刮宫等这一类的操作之后，有的时候可能会导致子宫内膜的基底层受到了损伤。

当子宫内膜基底层受到损伤的时候，在基底层上方的功能层海绵层，它将会失去应有的作用，所以即使卵巢能够有周期性地排卵，即使卵巢能够周期性地分泌雌激素和孕激素，但是由于子宫内膜基底层受到了损伤，它没有办法能够周期性地增殖，以及剥脱出血，这个时候就会造成宫腔的粘连。

三、宫腔粘连的原因有哪些？

子宫内膜炎症：子宫内膜炎症是最常见的宫腔粘连的原因。它可以由感染、手术、刮宫、流产等引起。

子宫内膜损伤：子宫内膜损伤也是宫腔粘连的一个重要原因。常见的损伤包括宫腔手术、宫内节育器使用等。

子宫动脉栓塞术：子宫内膜栓塞术可影响子宫内膜血供，从而出现子宫内膜萎缩甚至坏死。

生殖器结核：生殖器结核如累及子宫内膜，可导致子宫内膜反复感染，瘢痕形成、内膜挛缩，宫腔发生变形等。使月经量减少，受精卵着床困难，从而导致不孕。

四、如何才能确诊宫腔粘连呢？

诊断宫腔粘连一般采用以下方法：

临床症状：医生首先会根据患者的症状进行初步判断。例如，通过询问月经情况、疼痛状况、生育史等，医生可以初步了解是否存在宫腔粘连的可能。

彩超检查：彩色超声是一种无创、无辐射、操作简单的检查方法。它可以帮助医生观察子宫内膜的形态和结构，判断是否存在宫腔粘连。

子宫输卵管造影：可同时了解宫腔形态及输卵管通畅情况，但假阳性率高。

宫腔镜检查：宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的“金标准”。宫腔镜可以直接观察子宫内膜的情况，并进行必要的取材检查。此外，宫腔镜还可以辅助进行宫腔粘连的治疗。

五、宫腔粘连了怎么办？

宫腔粘连的治疗原则是恢复宫腔形态、修复损伤部位，减轻腹痛、月经异常等症状。对于年龄较大且无生育要求的患者，如宫腔粘连轻微，月经量减少不明显，无腹痛及其他不适，可观察。对于年轻有生育要求的，可给予药物治疗、手术治疗及中医治疗等，恢复宫腔形态，促进内膜生长，从而使患者成功受孕。

（一）药物治疗

1.性激素治疗：给予大量的雌激素能够促进子宫内膜修复增生，同时还可以预防新的粘连产生。给予雌激素治疗的病人，后半期一定记得给予孕激素保护子宫内膜，预防子宫内膜恶性病变的发生。

2.阿司匹林：小剂量的阿司匹林可以防止微血栓形成，改善子宫血流灌注，有利于促进患者子宫内膜生长。但有增加出血风险，一般月经干净后使用。

3.抗生素：宫腔手术，特别是术后合并感染的情况下，宫腔粘连几率显著增加。所以预防感染很重要，宫腔粘连手术或治疗后，要给予抗生素预防感染，对于合并感染的患者一定要抗感染治疗。

（二）手术治疗

宫腔镜下宫腔粘连电切术：子宫粘连病情较严重时可以进行宫腔镜下宫腔粘连电切术，能够治疗子宫粘连，恢复宫腔形态，提高怀孕几率。术中根据情况可放置宫腔内球囊等引发宫腔粘连，术后一定要给予药物促进子宫内膜生长治疗，以防止宫腔再度粘连，提高治疗效果。

（三）中医治疗

临床上可以选择活血化瘀、补肾养生的药物来进行调理治疗。

（四）其他治疗

1.扩宫棒定期扩宫：在子宫粘连未形成时使用扩宫棒扩宫，可以一定程度上预防宫腔粘连的发生。更适用于宫颈管粘连的患者。

2.宫腔内球囊放置术：在宫腔内放置符合宫腔形态的三角形球囊，可以起到机械分离及支撑作用，可使子宫四壁分离，促进内膜沿球面生长，防止子宫再粘连。术后根据子宫内膜生长情况适时取出。

3.宫内放置节育器：可用于宫腔粘连术后，但放置时间不宜过长，以免节育器嵌入子宫难以取出。

六、如何预防宫腔粘连？

预防宫腔粘连，需要养成良好生活习惯、避免妇科感染、减少人工流产等。

1.养成良好生活习惯：宫腔粘连可能会导致子宫内膜过薄，会使月经异常，甚至导致不孕。平时需要注意局部的卫生清洁和经期的卫生，勤更换卫生用品，穿宽松棉质内裤，避免不洁的性生活。

2.避免妇科感染：避免宫腔内出现炎症或者感染，对预防宫腔粘连能起到很好的帮助。

3.减少人工流产：在短期内频繁的人工流产也会诱发子宫出现粘连，要减少流产次数，出现了宫颈粘连，需要及时去正规的医院通过宫腔镜做粘连松解手术。

总的来说，宫腔粘连是女性生殖系统中的一种常见疾病，它会给患者的生活和健康带来很多困扰。及早发现宫腔粘连的症状，积极就医，并通过有效的治疗方法来治疗宫腔粘连，可以有效地改善患者的生活质量和生育能力。同时，预防宫腔粘连也至关重要，避免不必要的宫腔手术、保持良好的个人卫生是预防宫腔粘连的重要措施。

让我们一起关注宫腔健康，远离宫腔粘连的困扰。

（驻马店市中医院妇产科 贺玉米）