乳腺癌是一组恶性上皮性肿瘤，其特征为肿瘤浸润邻近的组织，和具有明显的远处转移趋向。这组肿瘤的类型大多数是腺癌，并且被认为起源于乳腺实质上皮，特别是末端导管小叶单位（TDLU）细胞。乳腺肿瘤有多种不同的形态学表型，而且特殊的病理组织学类型，有特定的临床特点和预后意义。

浸润性乳腺癌是女性最常见的肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的 22%，在经济发达国家为 26%，后者发病率超过其他国家2倍。浸润性乳腺癌的发病高危地区在北美、欧洲和澳洲，日本是唯一乳腺癌发病率低的富裕国家。如果乳腺癌被早期发现，那么患者的预后非常乐观。从20世纪70年代后期开始，西方国家乳腺癌患者的生存期已得到了极大的改善，到90年代，由于进行人群普查和使用激素辅助治疗，乳腺癌患者的生存期又有了显著的提高。因此，在20世纪80年代，几个乳腺癌高发国家，如美国、英国和荷兰等，乳腺癌的致死率已经得到控制或下降。直至80年代早期，发达国家和发展中国家的妇女患乳腺癌的危险逐步增加，尤其发展中国家更是持续上升。之后发达国家由于乳房x线照相术和前述先进治疗方法的应用，乳腺癌的发病率和死亡率都发生了明显改变；后者已再也不能充分反映乳腺癌的潜在危险趋向。到90年代，世界范围内乳腺癌的患病率相差了10倍，由于以下因素分布有所不同。如地理区城不同，迁移人口从乳腺癌低发病区迁移到高发病区，经过一两代后，其发病率接近迁移居住国家水平。这表明在乳腺癌的病因学方面，环境因素起着重要的作用。

乳腺癌的病因是多因素的，涉及饮食、生育和激素失衡等。流行病学资料表明，乳腺癌是经济发达国家的一种 “富贵病”，与西方国家生活方式密切相关，表现为进食富于动物脂肪和蛋白质的高热量饮食，同时又缺乏体力活动。目前乳腺癌的发病率趋于稳定，每年新增病例70~90/10 万人；而新近才工业化和富裕的国家乳腺癌的发病率和死亡率则显著上升。

已经证实，特殊环境的暴露（如辐射、酒精和外源性激素等）在乳腺癌的发病过程中也有一定作用，但危险系数稍低。较之其他肿瘤，乳腺癌常显示家族聚集特点。两种高处显性基因 （BRCA 1/2）与乳腺癌发病密切相关。同时也可推测，在乳腺癌的遗传易感性方面，多基因相互间的作用也发挥着重要作用。

那么对于目前乳腺癌在治疗中是否能够使用靶向药，而在病理检查中需要做HER-2检测，HER-2是指人表皮生长因子受体-2，一般应用于乳腺癌。在乳腺癌诊治过程中，HER2 是重要的预后指标和靶向 HER2 药物的预测指标，约18%~20%的乳腺癌患者会出现 HER2 的过表达，准确分析 HER2 状态是乳腺癌患者预后判断以及制定有效治疗方案的先决条件，对乳腺癌的诊疗具有重要的指导作用。

      （郑州大学第三附属医院病理科 杜艳敏）