经食管超声心动图是将一个小探头通过食管插入到心脏后方观察心脏结构，这样可以克服胸壁、肺脏及肋骨对超声的阻挡，像用了放大镜一样，使图像的分辨力和彩色多普勒信号得以增强，深部结构更加清晰。这项技术近几年被广泛应用，已成为临床医师不可或缺的 “眼睛”。随着实时三维超声技术的成熟，经食道超声心动图甚至能得到类似于外科手术视野的仿真图像，使得术前手术评估和术后效果评价更加准确，深得临床医师青睐。

经食管超声心动图检查虽然功能强大，但它主要用于对局部结构的精细观察，而不是对整体形态和功能的评估，所有此检查有较明确的适应症：

1.房间隔缺损、卵圆孔未闭经胸超声不能确诊的患者；

2.左心耳和左房的血栓潜在人群，尤其房颤患者；

3.先天性心脏病，如瓣膜畸形者；瓣膜置换术后的患者，可以评估瓣膜的位置、形态及功能；

4.心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏占位性病变及心脏介入手术的患者。

5. 心脏大血管手术术中监测等

经食管超声心动图为有创检查，有一定的禁忌证：

1.绝对禁忌证：患者拒绝；先天性或获得性的上消化道疾病（切忌隐瞒病史）。

2.相对禁忌证：凝血障碍（必要时由申请医生监护）；通气障碍；纵隔放疗史颈椎疾病；严重心血管系统疾病；麻醉剂过敏。

当然，既然是有创检查，像做胃镜一样，经食管超声心动图的检查过程中也可能出现一些并发症及危险性：

1.麻醉剂过敏反应；

2.咽部、食管、胃底部黏膜损伤出血、感染或穿孔；咽部疼痛或检查后吞咽障碍；

3.牙齿脱落、探头误入气管导致呼吸道窒息；气管压迫所致的通气障碍；

4.严重心律失常、高血压危象、心绞痛、急性心肌梗死，呼吸、心搏骤停；

5.颞下颌关节脱位等。

检查前有一些注意事项要做到：

1.检查前消除口腔和食道内活动异物，比如可以取下的假牙、牙套，防止脱落掉入气管造成窒息。

2.检查前禁食8小时，术前4小时禁止喝水，告知医生有无消化道疾病，有无麻药利多卡因过敏。

3.检查完毕后，患者应平卧休息数分钟再离开检查台。

4.检查结束后2小时内禁止吃饭喝水，2小时后可以适当吃流质食物，第二天无不适即可恢复正常饮食。

（秦皇岛市第一医院超声一科 陈晓雪）