在平时的生活中，家长经常会发现孩子有 食欲不振、消化不良、肚子胀，夜晚磨牙、睡眠不稳、大便干结 等“积食”情况，这些问题会对家长造成很大的困扰。从中医的角度来看，这些症状都属于儿科“积滞”的范畴。那么，用中医的观点和方法该如何看待和调理小儿的“积食”呢？ 下面为大家介绍一下。

一、中医“积滞”概述

积滞是指小儿由于内伤乳食， 停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种肠胃疾病。以不思乳食，腹部胀满， 食而不化，嗳腐呕吐， 大便酸臭或便秘 为特征，在西医中，又叫做“功能性消化不良”。一般预后良好， 少数患儿可能因积久不消，影响小儿营养及生长发育。

二、病因

小儿脾常不足， 各种原因均易影响脾胃的正常运纳升降功能 , 从而导致积滞。

(1). 乳食壅积   喂养不当，或贪吃过量，或过食肥甘生冷及难以消化食物，可损伤脾胃，造成乳食停滞，积而不消，乃成积滞。

(2). 脾胃虚寒   部分小儿素体脾虚不足，或因病后失调，脾气虚损，或过用寒凉之药使脾胃虚寒，造成脾胃运化之力薄弱，  再加上乳食不当，就形成虚中夹实的积滞。也就是说脾胃虚寒是积滞形成的内在原因。

三、小儿积滞的临床表现

主要表现为没有食欲，吃完不消化、腹胀，口臭，大便溏泄或便秘，或大便有酸臭味； 还会伴有烦躁不安，夜间睡觉翻腾、哭闹或呕吐，大便中夹有不消化食物等。

四、中医内治疗法

积滞轻证， 一般不需服药， 只需节制饮食， 可以自愈；

对于积滞实证重症，则要用药物调理、消导。

对于脾虚积滞， 宜消补兼施，并根据是以脾虚为主还是积滞为主的不同， 分别采用以补为主或以消为主的治法， 常用的治疗原则有：

（1）消食导滞法： 用于乳食积滞，而脾胃不很虚弱者，可选用保和丸或化积口服液；

（2）消中兼补法： 以消积为主，健脾为辅， 能消导积滞而不伤脾胃，用于食积兼脾虚者，可选用大安丸；

（3）补中兼消法：以健脾为主， 消积为辅， 用于脾胃虚弱而有积滞者，可选用健脾丸。

  五、中医外治疗法

（1）捏脊疗法。

（2）推拿疗法   

实证： 推板门， 清大肠， 揉板门， 揉按中脘， 揉脐， 按揉足三里各50次，下推七节50次，配合捏脊。

虚证： 补脾土， 运水入土， 下推七节，揉板门，揉中脘， 揉外劳宫， 揉足三里各50次，配合捏脊。

（3）中药穴位贴敷

通常选择的穴位是脾俞穴、胃俞穴、足三里穴、中脘穴、神阙穴 等，具有疏通经络、调整脏腑的作用，能够增强胃肠道的消化功能，有助于食物的消化和吸收。

六、预防护理

家长在平时要注意合理喂养婴儿，避免婴儿一次性进食过多。乳食宜定时定量， 不宜过饥过饱。 不宜过食生冷、肥甘油腻之品， 应选择易消化和富有营养的食物，纠正偏食、吃零食等不良习惯。

要掌握小儿的正常饮食规律， 随年龄的增长逐渐供给相应的辅食，

特别在断母乳前后更宜注意。

 总之，中医认为，小儿积滞和脾胃功能不足有关，《脾胃论》中提出：“内伤脾胃、百病由生”，可见良好的脾胃功能对于人体十分重要，一定要引起家长的重视。在中医临床中，辨证治疗主要以健运脾胃为主，按照中医学整体观念与小儿体质特点，进行辨证施治，通过内治与外治的方法进行调护，对小儿进行精准治疗。

（方城县妇幼保健院儿科 王霞）