头痛是一种常见的症状，许多人都会经历。但是，当头痛反复出现，严重影响生活质量时，就需要寻求医生的帮助了。然而，有时即使经过一系列检查，头痛的原因仍然无法确定。这时，发泡试验或许能够帮助我们找到头痛的根源。

一、头痛的常见原因和难以确定的情况

首先，让我们探讨一些常见的头痛原因。紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，通常由于颈部或头部肌肉紧张引起。这种头痛通常表现为轻至中度的疼痛，感觉像头部被紧紧包裹。偏头痛也是一种常见的头痛类型，表现为中度至重度的疼痛，通常伴有先兆症状，如闪光、暗点等。

除了这些常见的头痛原因外，还有一些头痛情况难以通过传统检查找到确切原因。例如，有些患者可能会出现慢性每日头痛，疼痛持续时间长，严重影响生活质量。对于这种情况，医生可能会进行一系列检查，如头颅CT、MRI等，但有时仍然无法找到确切原因。这可能是由于头痛的原因是多方面的，包括神经、血管、肌肉等多个方面。

此外，有些头痛可能与罕见的疾病有关，如低颅压头痛、蝶腭神经痛等。这些疾病在临床上较少见，诊断起来相对困难。对于这类头痛，医生需要进行更详细的检查和评估，甚至可能需要进行有创检查或试验性治疗来确定病因。

总之，头痛的原因多种多样，有些可以轻松找到原因，而有些则难以通过传统检查确定确切原因。如果您出现头痛症状，建议及时就医并听从医生的建议进行检查和治疗。

二、发泡试验是什么？

发泡试验是一种用于诊断心脏右向左分流（RLS）的检查方法。PFO是指在心脏的两个心房之间存在异常通路，使得血液可以从右心房流入左心房。在某些情况下，PFO可能会导致一系列的症状，包括反复头痛。

发泡试验的过程是超声下在病人静息状态和进行标准的Valsalva动作时，使用生理盐水为增强剂，检测脑血管主要是双侧大脑动脉中微栓子（气栓）数量，可查出心脏右向左分流和肺动静脉分流。

三、发泡试验的阳性分级

根据常见的划分标准，医学发泡试验的阳性分级可以依据静息状态下和两次标准Valsalva动作时25秒内微气泡栓子的数量进行分类。

静息状态和valsalua动作时都没有微栓子，则为发泡试验阴性。

静息状态和valsalua动作都存在微栓子，则为阳性的固有型。

静息状态没有，valsalua动作存在微栓子，则为阳性的潜在型。

而阳性分级分为少量、中量、大量。

少量：少于10个微气泡栓子信号。

中量：出现10—25个微气泡栓子信号。

大量：大于等于25个微气栓子气泡，呈雨帘状。

正常结果：注射手振生理盐水后，微泡会随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，这些微泡将继续流到右心室，然后通过肺动脉进入肺循环，最终不会进入体循环动脉。因此，TCD显示屏上将不会显示任何频谱变化。

阳性结果：当受检病人存在右向左分流时，这些微泡可以从右房直接进入左房，而不经过肺循环的滤过。接着它们将流到左室并进入主动脉，再从主动脉的三个分支进入体循环。这时，TCD装置就可以在脑部探测到这些微泡信号。根据微泡的数量，我们可以判断分流程度。

四、反复头痛查不出原因，发泡试验来帮忙

反复头痛是一种令人痛苦的症状，很多患者常年受到困扰，生活质量严重下降。然而，在经过一系列检查后，有时仍然无法找到头痛的确切原因。这时，发泡试验或许能够帮助我们找到头痛的根源。

（一）发泡试验与偏头痛

偏头痛是一种常见的头痛类型，其症状包括反复发作的头痛、恶心、呕吐等。研究发现，偏头痛患者中PFO的发生率较高。这是因为PFO使得血液中的微小气泡可以进入脑部，引起脑血管痉挛和炎症反应，从而导致偏头痛。通过发泡试验诊断出PFO后，患者可以选择封闭PFO的治疗方法，从而减轻或消除偏头痛症状。

（二）发泡试验与减压病

减压病是一种由于潜水或高空飞行等活动中气压变化过快导致的疾病。其主要症状包括关节疼痛、皮肤瘙痒等，同时也可能引起头痛。研究发现，减压病患者中PFO的发生率也较高。这是因为PFO使得血液中的气体可以更快地从肺部进入血液循环系统，从而导致减压病的症状。通过发泡试验诊断出PFO后，患者可以采取相应的预防措施，如避免潜水或高空飞行等，以减轻或消除减压病症状。

（三）发泡试验与卒中

卒中是一种常见的脑血管疾病，其主要症状包括突然出现的肢体瘫痪、语言障碍等。研究发现，年轻卒中患者中PFO的发生率较高。这是因为PFO使得血液中的微小气泡可以进入脑部，引起脑血管痉挛和血栓形成，从而导致卒中。通过发泡试验诊断出PFO后，患者可以选择封闭PFO的治疗方法，以降低卒中复发的风险。

发泡试验是一种用于诊断心脏右向左分流（PFO）的检查方法。反复头痛患者在进行一系列检查后仍然无法找到确切原因时，可以考虑进行发泡试验。发泡试验可以帮助我们找到头痛的根源，从而采取相应的治疗措施。同时，发泡试验也可以用于诊断其他与PFO相关的疾病，如偏头痛、减压病和卒中等。在日常生活中，我们也应该关注自己的身体状况，如果出现反复头痛等症状，及时就医并听从医生的建议进行检查和治疗。

 （南阳南石医院超声科 吴天义）