饮食护理

饮食护理的目标是控制血糖，尽最大限度减少或延缓各种并发症的发生；原则是合理控制总热量，保证营养的供给；较好地控制血糖、血脂水平；提供合理的营养膳食，每日至少进食三次，且应定时、定量，两餐间隔4～6h。达到和维持理想体重；尊重个体饮食习惯和满足个体能量需求；强调特殊需求，比如妊娠的膳食计划；满足治疗需要，比如糖尿病肾病的无盐或低盐饮食，饮食护理是治疗糖尿病的重要措施：糖尿病病人的饮食是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物50%，脂肪30%，蛋白质20%，10岁以下儿童蛋白质可酌情稍多些。同时还应注意饮食宜清淡、低脂肪、低钠盐、高纤维等，做到不吸烟不喝酒。体力消耗较大的患者应注意饮食量的适量增多。糖尿病病人的主食以大米、小麦面、燕麦片、小米、玉米面、豆类等为主，日摄入量控制在400g以内；副食可以选用富含蛋白质的食物，如瘦肉、蛋白、鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品等；食用油用量不能过大，可选用豆油、菜子油、花生油、芝麻油等，尽量少食用动物油以预防动脉硬化；蔬菜类则可选用苦瓜、芹菜、菠菜、韭菜、黄瓜、西红柿、生菜、油麦菜等。含糖高的食品如马铃薯、糕点、糖果等应少吃或不吃

心理护理

糖尿病病程长，治疗效果不明显并且为终身性疾病，这些特点给病人造成了很多心理障碍，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、沮丧甚至绝望等，这些心理因素可加重病情，不利于糖尿病的控制，因此，护士应对病人进行心理指导和心理护理。每周定期进行糖尿病健康知识宣教，组织病友之间相互交流，鼓励病人参加文化娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好，从而使病人保持积极、稳定、愉悦的心境，有利于糖尿病的控制和康复。

皮肤干燥、脱屑、皲裂、瘙痒的护理

保持病室合适的温度和湿度。衣被厚薄适度，穿着宽松纯棉衣物，减少汗液刺激。不穿羊毛或化纤类内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。洗澡不宜过频，根据季节变化每周2～3次为宜。水温39～41℃为宜。每次洗澡时间10～15min，避免用力搓洗、长时间泡澡及使用刺激性强的皂性清洗剂。清洁皮肤后用软毛巾拧干水分。每次洗澡后使用合适的润肤剂效果更佳。

对于皮肤干燥、轻度瘙痒的患者，润肤即有效。局限的瘙痒可外用止痒药物，如复方樟脑洗剂、炉甘石洗剂等；泛发性瘙痒可内服抗组胺药物，如氯苯那敏、盐酸西替利嗪、苯海拉明等。夜间瘙痒患者应养成良好的睡眠习惯，适当减少白天睡眠，必要时睡前可加用抗组胺药物或镇静剂等。嘱患者避免搔抓，勤剪指甲，保持指甲平滑。夜间瘙痒严重的患者在睡前戴上棉制手套，必要时将双手约束。

足部护理

 糖尿病足溃疡主要表现在就诊时已经发现病人足部出现感染、溃疡等问题上。故糖尿病病人应做好日常的足部保健。

每天检查足部，穿合脚鞋，不穿高跟鞋，袜子口宜松不宜紧并保持透气，穿鞋前检查鞋内有无异物；每天应有两双鞋子换穿和定期晾晒鞋子以保持干燥，每日清洗袜子；洗脚前应先试水温防烫伤、坐位高度要舒适；不赤足，积极治疗足癣；冬季夜间室温较低，睡眠时可穿保暖袜，不用热水袋类物品给足部加热取暖，以防烫伤；日常坐位应该双足着地，不跷腿。

运动指导

运动前检查的目的：排除潜在疾病或损伤；了解由运动不当造成损伤而形成的并发症；减少危险因素以确保安全。检查内容：运动前后血糖水平、足部、关节、心电图或运动试验、眼底、尿常规等。

运动的项目：适宜进行永恒、有序、有度的有氧运动形式，如步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、打太极拳等。

注意事项：进行高强度的运动应在运动前后测量血糖，血糖低应加餐后再运动；餐后0.5～1h开始运动；血糖过高时应暂不运动；运动时衣裤、鞋袜要舒适合体；运动后检查皮肤、足部、关节；同时尽量避免高强度运动；有并发症者应与医生协商制定合理的运动计划，且应运动前后测量脉搏并记录

（湖南省衡阳县金兰镇中心卫生院总护士长 朱建华）