有的家长常常觉得小朋友就要胖嘟嘟才可爱又健康。殊不知，儿童肥胖也是一种病！

超重和肥胖，是诱发儿童性早熟的重要原因，性早熟最大的危害是提前终止身高生长，导致成年身高较矮。如果不及时干预，对儿童的心理发育、升学、就业和婚姻等，都会带来很多不良的影响。也会进一步加快成年时期慢性病的发病趋势。因此，儿童青少年肥胖的预防不可忽视！需要家长们及早发现，及早干预。

一、如何判断自己的孩子是不是肥胖呢？

儿童青少年肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考范围的一种营养障碍性疾病。判断孩子是不是肥胖，我们可以采用以下几种方法来看：

1.体重指数（BMI）法

医学上常用体重指数（BMI）来表示，也是目前国际上比较常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的指标， 即体重（kg）/身高的平方（m2）。3-10岁儿童体重指数的标准范围大致在15.5-17.0，每个年龄段诊断标准不同，以3岁为例，体重指数正常均值在15.7，若超过16.8为超重，当超过18.1时为肥胖。而在10岁儿童，体重指数均值为17.0，若超过19.3为超重，当超过22.2时为肥胖。

2.身长的体重评价法

年龄<2岁的婴幼儿超重肥胖评价可应用身长的体重评价法。参考中国卫生行业标准“7岁以下儿童生长标准”或者世界卫生组织2006年的儿童生长标准，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重平均值，计算标准差分值或Z评分，大于参照人群1个标准差为超重（Z评分〉+1），大于2个标准差为肥胖（Z评分〉+2)。

3.腰围评价法

腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”，儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。

二、早期预防儿童青少年肥胖是关键

1.从生命早期开始预防

建议妈妈从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。母乳的营养成分比例更为合理，母乳喂养行为本身也可调控婴儿母乳的摄入量，从而达到能量平衡，有利于控制远期肥胖的发生。

2.培养良好的饮食习惯

饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯，正确的饮食方式使体重下降。家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，引导孩子进行正确的食物选择、鼓励多吃水果和蔬菜、去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。

3.增强体育锻炼

制定合理可持续地运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。中国人群身体活动指南（2021）和世界卫生组织关于身体活动、静坐行为和睡眠指南中推荐：

（1）6岁以下儿童每天进行至少180分钟的身体活动，鼓励多做户外活动（如户外散步、玩耍、跑、跳等），每次静态行为时间（如操作手机、电脑、平板，看书报、电视，画画，玩玩具，演奏器乐等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车、高脚椅上，缚在看护者的背上）不超过1小时。

（2）6岁及以上儿童青少年每天累计至少60分钟中、高强度身体活动（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等，能使儿童身上发热、呼吸急促的活动），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，每天视屏时间累计少于2小时。

4. 重视儿童青少年体格生长监测

家长们要重视儿童青少年常规健康检查，《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》建议：1岁以内婴儿每3个月测量一次身长和体重，1～3岁幼儿每6个月测量一次身长/身高和体重，3岁以上儿童每年测量身长/身高和体重。家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，对于5岁前出现肥胖，尤其是食欲极度旺盛或极度肥胖家族史的肥胖儿童，采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1～3个月监测1次体重和身长（高），必要时及时在专业人员指导下采取措施进行干预。

5. 对已经肥胖和潜在肥胖的儿童青少年，要进行包括饮食调整、运动、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施，但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重。

     总之，儿童青少年肥胖的治疗关键在于早预防、早干预。儿童的自控力较弱，尤其需要家长从饮食、运动和心理健康等多个方面进行干预，采取综合防控措施来有效地预防儿童肥胖。同时，我们还需要重视儿童青少年肥胖对健康带来的长期不良影响，加强宣传教育，提高公众对健康的认识和重视程度。

（信阳市人民医院药学部 龚庆平）