随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，尤其是人口老龄化和城镇化进程的加快，中国心血管病危险因素流行趋势明显，发病人数持续增加。当前，我国心血管病患者达3.3亿例，其中冠心病患者1100万例，防治形势十分严峻。如何更好地预防、治疗冠心病，进一步普及介入治疗，有效控制心血管疾病的上升趋势，成为关注的焦点。在国家大力提倡发展中医药事业的背景下，中西医如何结合才能更好地造福患者，也成为热议话题。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的西医治疗

   西医针对冠心病治疗方法主要有药物治疗和介入手术治疗，

1.药物治疗：主要药物有美洛托尔、阿托伐他汀、阿司匹林、阿替普酶、盐酸贝那普利等，这些药物通常具有较好的抗血小板凝聚作用，可以起到降压，溶栓，降脂效果，改善患者血管内皮功能，以此实现患者病症的缓解。

2.介入手术治疗：随着冠脉介入技术的普及，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）极大降低了该病的病死率。PCI是在血管狭窄堵塞处放置支架来开通血管。PCI分为两种，一种是在冠状动脉狭窄处，用球囊膨胀，挤压动脉上的胆固醇和脂肪沉淀物，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌的血流灌注。另一种是在冠状动脉狭窄处，用金属网状支架，将狭窄闭塞的冠状动脉管腔撑开，使血流从管腔中流过，疏通堵塞。

冠心病的中医治疗

 “胸痹、心痛”是中医病名，病因及病机是由于正气亏虚，不良饮食、情绪不佳、寒邪内侵等所引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉。中医冠心病以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证，“痛则不通”，心绞痛发生多由于血管堵塞，治疗中主要以扶正祛邪、气血调节为主。

1、针对胸痛胸闷气短患者，需采用活血通络，化瘀理气为主，药方桃红四物汤。

2、针对气短，心悸，乏力，给予益气养阴治疗，使用生脉散、四物汤治疗。除了中药治疗外还可以针灸治疗，选取患者极泉穴，有效改善心悸，胸闷症状。

中西医结合疗法治疗冠心病，降低西药的副作用，提高整体治疗效果，中医联合治疗过程中，同时需指导饮食、情绪及生活运动，做好生活中的冠心病普及，养成良好的饮食习惯及生活习惯，提高患者生活质量。

      （汝州市人民医院老年医学科 常明磊）