目前透析技术成熟，透析肾友数逐年增多，平均透析龄逐年延长，但在透析肾友中，失眠是常见的疾病，约占透析肾友数的41-57%，改善困难，影响肾友生活质量。现总结原因及常用治疗方法如下，和大家共享，希望能有所帮助。

一、 失眠原因：

1. 疾病知识不足，心理负担重。此类肾友往往刚刚进入透析，对于尿毒症及透析的恐惧感很强，没有从心理上接受现状。或者刚刚进入透析状态，对于相关知识掌握不足，产生不必要的恐惧害怕心理。例如：一名患者，因透析使用临时导管，透析过程中抽出血栓，整日害怕血栓脱落引发新的疾病，惶惶终日，不能入睡，不思饮食，经多次反复解释才逐渐理解接受。

2. 运动不足，不能很好的释放体力和压力。部分透析肾友认为自身就是重病患者，不敢运动。该类患者常常夜间睡眠不好，引发血压不稳定以及其他一系列问题。

3. 睡眠分次，导致白夜颠倒。透析肾友一次透析4小时，很多人选择透析时入睡，以消磨时间。导致睡眠分散，夜间不能正常入睡。

4. 不安腿综合征。这是透析患者常见的并发症之一，早期表现为心中不适，坐卧不安，尤其是夜间明显，导致不能入睡，严重者发展为小腿不自主抖动。

5. 失衡综合征。部分病友透前尿毒症毒素水平特别高，经过4小时高效透析，血中尿素氮水平变化过快，细胞外液溶质过快移动，脑脊液渗透压下降速度慢于血液渗透压下降速度，形成梯度差造成脑水肿，出现透析后当晚兴奋不能入睡表现。

对于透析肾友的失眠，如何改善呢？其实，想要解决这个问题，一方面，遵医嘱提高透

析质量，另一方面，注重生活方式的改善，这一表现就会逐渐得到纠正。

1.规律透析充分透析很重要。透析肾友每周2-3次的透析按时进行，同时配合血液滤过和血液灌流，能很好的清除血液中的小分子及中大分子毒素，内环境得到改善，最大程度接近正常，这样几乎不影响透析肾友的正常生活。

2.多学习血液透析及自身疾病相关的知识，对疾病有正确深入的了解，消除恐惧和顾虑，配合治疗，及时将自身的不适告知医护人员，获得正确的治疗方案和指导。

3.在进入透析后，大部分肾友体内毒素清除，食欲改善，身体状况恢复，建议大家逐渐增加体育锻炼，承担部分家务，年轻者重新回到工作岗位，这样有利于身心恢复，改善睡眠。

4.对于透析并发症，采取相应的治疗措施，比如加强透析，清除中大分子毒素，低温透析，辅助药物治疗，及时处理并发症，最终能很好的改善症状。

5.改变一些不良习惯，比如白天不睡觉，睡前喝浓茶或咖啡，晚餐过饱等等。

6.采取一些中医治疗，辅助睡眠。比如耳穴、穴贴、穴位刺激按摩、中药足浴、口服安神药物等等。但是要在专业医师指导下进行。

最后，失眠是透析肾友常见并发症，以上建议肾友可根据自身情况采用，祝透析肾友睡眠改善，生活质量提高。

（开封市中医院透析室 李红帅）