心肌梗死是心肌梗死的简称，是心血管内科常见的一种急危重症疾病，需要在短时内诊断明确，并给予相应的处理，降低死亡风险，因此，需要第一时间内处置，保证患者安全是第一位。今天就一起来看看心肌梗死的症状、急救及治疗。

心肌梗死的症状

其实在心肌梗死发作前约1个月，会有体力明显下降，跑一两百米、爬两三层楼就会感到嗓子发紧、大汗淋漓等症状；在发作前约1周，部分患者会出现左上肢无力、足底疼痛、肩胛骨疼等症状；在发作前1～2天，除了上述症状会加重，部分患者还可能出现突发性的心绞痛等症状。

一、典型症状：胸痛、胸闷+大汗

急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛，范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷，像胸口放了块大石或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。持续时间在15分钟以上。

二、非典型症状：除了胸痛，心肌梗死还有一些易被忽视的非典型症状。

1.嗓子疼：常常为咽喉部烧灼痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气的感觉。

2.肩膀疼：一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。

3.牙疼：往往多颗牙齿甚至整个牙床都感到痛，一般检查不到明确的牙病，女性更常见。

4.胃痛：持续加重的胃痛、饱胀、恶心、呕吐等，特别是活动时反复出现。

5.后背或者下颌部疼痛。

这些症状的出现可能与活动相关，因为活动会增加心脏耗氧，如果活动时胸痛症状加重，就要警惕了。

心肌梗死的急救

自救：

1、立即停止一切活动，安静休息；

2、拨打“120”急救电话，告诉接线员你的准确位置，说明自己可能是急性心肌梗死发作，并打开门锁，耐心等待救援人员；

3.可舌下含服速效救心丸10-15丸（冠心病患者随身携带速效救心丸）；

4.保持冷静，避免激动；

5.急救人员到达后积极配合治疗。

互救：

1、如患者意识清楚。让患者平卧，安抚患者情绪，立即拨打“120”电话，有条件者可立即口服速效救心丸。

   2.如患者出现意识丧失。立即让患者保持平卧，注意通风，拨打120电话。如周围有经过心肺复苏培训的人员在场时，立即对患者进行心肺复苏。施救者可根据情况尽快行AED（自动体外除颤器）电除颤。

   心肌梗死的治疗

心肌梗死的治疗措施包括以下几个方面：

1.紧急处理：在疑似心肌梗死的紧急情况下，应立即就医，尽早实施血管再通治疗（心肌再灌注），以恢复冠状动脉的血流。目前心肌再灌注治疗有药物溶栓治疗、介入手术治疗（急诊PCI）和冠脉搭桥手术三种方法。药物溶栓治疗通过给予溶栓药物尽快溶解血栓，恢复冠状动脉的血流。介入治疗通过冠状动脉造影和支架置入等技术手段恢复血流。有的病人不适合介入治疗，如病变部位较多、病变复杂、介入手术有困难等，就会选择外科手术搭桥。

2.药物治疗：心肌梗死患者通常会在住院期间接受药物治疗。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素、低分子肝素）、硝酸甘油（用于缓解心绞痛）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和他汀类药物（用于降低血脂）等。

3.监护和康复：心肌梗死患者需要在监护下接受治疗，并通过康复措施来改善心肺功能和促进康复。康复措施包括心理支持、饮食调理、适度的体力锻炼、戒烟等。

4.风险因素干预：心肌梗死患者通常会存在多个心血管疾病的危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、不良的生活习惯等。针对患者的具体情况，采取措施减少体重、控制血压和血脂、管理糖尿病，戒烟等，可降低再发心肌梗死的风险。

重要的是，心肌梗死的治疗是个体化的，具体的治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来定制。心肌梗死属于紧急情况，必须立即就医，并遵循专业医生的治疗建议。

（遂平县人民医院心血管内科 皮玉秀）