急性脑梗死又称缺血性卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相对应神经功能缺损的一类临床综合征。常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状，如肢体麻木、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1—2日达到高峰，临床表现取决于梗死灶的大小和部位，以及侧支循环和血管变异。患者一般神志清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍，甚至危及生命。今天就一起来看看急性脑梗死是如何发生的？怎么急救？

急性脑梗死是如何发生的

引发急性脑梗死的病因，大约有以下几种：

     1.大动脉粥样硬化，这是血管壁内脂质沉积形成斑块，并逐渐发展成为动脉粥样硬化斑块。斑块内的纤维分裂和增生形成动脉粥样硬化斑块。斑块内的脂质可破裂，导致斑块溃疡形成。当斑块溃疡形成时，血小板和纤维蛋白聚集在溃疡表面，形成血栓。血栓的存在阻碍了血流，导致邻近脑区的缺血和供氧不足，进而引发急性脑梗死。这种类型的脑梗死患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。

     2.外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。

     3.小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗死。      

 4.其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。

急性脑梗死的临床表现：

急性脑梗死的临床表现与梗死区域的大小和位置有关。常见的症状包括突发性头痛、面部、肢体或半边身体的麻木或无力、言语困难、视力模糊、平衡和协调障碍以及意识水平改变。

此外，一些其他的症状也可能出现，如眩晕、恶心、呕吐、抽搐和失去某种功能（如尿失禁等）。根据不同的脑血管供应区的受累，症状和体征的表现也会有所不同。

急性脑梗死的急救措施

突发脑梗是一种严重的急性脑血管疾病，需要紧急救治。下面是急性脑梗急救的措施：

1.记住发病时间：中风的黄金治疗时间是发病后4小时～5小时内，在此期间救治能将危险降到最低。不要等到患者半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，从而失去最佳抢救时机，造成瘫痪，甚至危及生命。

2.及时拨打急救电话：拨打紧急救援电话120，告知对方出现了突发脑梗死的症状，并提供具体的位置信息。未经专业医护人员许可，不可随意喂服患者药物，包括降压药、阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等；

3.平稳放置患者：在等待急救人员到来时，要平稳放置患者，可以侧卧，若要平躺，头、肩部稍垫高，头偏向一侧，有助于防止呼吸道阻塞。

4.保持患者呼吸畅通：解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，保持呼吸道通畅。如有假牙也应取出，防止误吞。如果患者意识丧失或陷入昏迷，这时候就需要摸摸他的颈动脉搏动，听听他的心跳，看看他的呼吸。如果这些生命体征都已经没了，就得立马开始心肺复苏，这是可以救命的。

5.及时将患者送往医院：尽量不要选择私家车或出租车转运；若需自行运送，搬运患者时正确的方法是：2-3个人同时用力，一人托住病人的头部和肩部，一人托起病人的腰背部，一人托起双脚，平抬病人移至硬木板或担架上。注意不要在搬运时把患者扶直坐起，勿抱、拖、背扛患者。

时间就是生命，切不可延误，一旦怀疑发生脑梗必须立即到医院就诊，最好送到有卒中救治绿色通道的医院，千万不要错失了最佳治疗时机。

（中牟县人民医院全科医学科 刘群鸽）