脑出血是脑卒中的一种，相信大家都不陌生，但你可能觉得脑出血是个老年病，离年轻人远着呢。但事实上，近年来年轻人的脑出血发病率正逐年提升，很多人因为不当的生活习惯导致心脑血管疾病，甚至引起脑出血。脑出血发生后要尽快就医，在尽可能短的时间完成头部CT或磁共振检查。那脑出血后是做CT好还是磁共振呢？下面我们就带大家一起了解一下。      

在大家的认知里，磁共振比CT先进，检查时间长，费用贵，肯定比CT厉害，是最好的检查手段，甚至有些不了解的医护人员也会这么认为。的确，自从磁共振问世以来，在脑成像领域，一直处于老大的位置。简单来说，磁共振比CT敏感，对组织的分辨率较高，对病变的显示更为清晰、可以分析病灶的成分，但是，对于超急性期、急性期的脑出血，CT有绝对的地位，常规序列的磁共振却显得有心无力。

一般脑卒中病人，我们首选CT检查，排除出血性病变，再做磁共振，诊断脑梗死及其他病变。有些人就会有疑问，直接做磁共振不好吗，干吗非要再做个CT呢？  

要想了解这个问题，我们首先来了解一下CT和 核磁共振的工作原理。

一、CT：CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

二、核磁共振：核磁共振成像的原理是观察到的人体内H质子的一个成像。做核磁时，被检查者会在一个大磁场内，通过射频的激发，人体内的不同器官的H质子有不同的活动状况，产生的射频脉冲，再经过线圈的吸收产生图像，所以磁共振的成像其实是人体内H质子的成像。磁共振检查无辐射，软组织分辨率高，应用范围非常广泛。

CT和磁共振检查都可以应用于神经系统，对于脑出血，大多数情况下是选择CT检查，主要原因有以下几个方面：1.脑出血是急性疾病，往往起病比较急，病情较危重，核磁共振检查往往不能在急诊的情况下进行；2.核磁共振的检查时间比较长，往往要求不能够移动患者的头部；如果患者意识不清楚，头部一旦移动，影像就会非常不清晰，从而影响医生的判断；3.核磁共振是利用磁场对脑组织以及颅内病变进行诊断的方法，在磁场下脑出血信号千变万化，在几个小时内、1天内或1—3天、3—7天内，脑出血在核磁共振上的信号都不同。如果不能预先判断是脑出血或其他疾病，选择进行磁共振检查很难做出准确的诊断。对于脑出血的患者，往往首选进行CT检查。因为CT对出血的判断非常敏感，而且CT又快捷、安全，应该是急诊脑出血患者的首选检查方法。但对部分特殊的患者，也可以选择核磁共振。

此外，由于磁共振检查时间长，急诊危重病人也是不建议做磁共振哦！

今天关于脑出血是做CT好还是核磁好的问题就给大家探讨到这里，总的来说，影像检查没有绝对的好与不好，都有各自的优缺点，不能相互完全取代，医生会根据病情开具最为合适的检查！

（新乡医学院第三附属医院磁共振室 焦宝园）