心力衰竭（简称“心衰”）是一组由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的复杂临床综合征，心衰作为各种心脏疾病的严重表现和终末阶段，其发病率和死亡率居高不下，已成为仅次于冠心病的第二大心脏病相关死亡原因。据统计，在我国≥35岁居民中，心衰患病率为3.%，即大约1370万人患心衰。

哪些人群容易得心衰？

有心脏基础疾病的人容易得心衰。比如心肌梗死、心肌炎、心肌病，还有高血压等等。

其他疾病也可能累及心脏导致心力衰竭。比如肾功能衰竭，病人少尿或无尿、水钠潴留、循环负担增加会出现心力衰竭。再比如长期严重贫血，心脏需要加快泵血速度，让比较少的红细胞也能满足身体供氧需要，也会逐渐变大出现心力衰竭。

那该如何做到早期识别呢？

早期心衰患者，由于其心脏本身的代偿和储备功能，一般日常活动并无特殊感觉，但当机体活动量增大或需要提高运动量，则易出现劳力性呼吸困难或疲乏表现。具体来说，当原心功能正常或慢性心衰稳定期患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显降低，以及心率每分钟增加15～20次时，则可能是左心功能降低或心衰加重的最早期征兆。

    另外，患者在短时间内体重剧增，出现明显的浮肿现象以及尿量减少也是重要的识别症状。这里需要注意的是，心衰患者体重增加可能早于显性水肿出现，观察到患者体重短期内明显增加、尿量减少、入量大于出量时则提示液体潴留，需要及时调整药物治疗。

在治疗过程中，除了积极配合医生进行治疗控制疾病外，请牢记日常6大注意事项。

 1.定时监测体重： 心衰患者短期内体重快速增长，提示心衰恶化。心衰患者每日在晨起排尿之后、进食之前称重并记录，比较前一天、前一周的体重情况，如果体重变化超过2公斤，请及时与医生沟通。每天检查腿部或其他部位是否水肿，夜间是否能平卧、是否有气短憋醒等症状，若有请及时联系医生。

 2.精准监测尿量：心衰患者管理好每日尿液的出入量，可预防发生急性心力衰竭及心衰加重、改善心衰症状，还可以减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院天数。出量主要包括24小时尿量、汗液、粪便含水量、呼吸道失水、呕吐物含水量、穿刺液、引流液等，其中精准记录每天尿量是最为重要的。

3.控制水分摄入：心衰患者要注意控制液体的摄入量：轻、中度心衰，不用限制液体摄入量；重度心衰，每天摄入液体量小于1500毫升（需要加上食物中的水分），保持每天出入量平衡。

4.适当限制盐量：心衰患者需要注意限制盐的摄入量：轻度心衰，小于5克/天；中度心衰，小于5.克/天；重度心衰，小于1克/天。除了烹调用盐，腌制食品、零食里都含有不少钠盐，这些都应该算入总量中。

5.规律服用药物 ：无论是新诊断患者，还是属于慢性患者，无论感觉症状好转还加重，都必须规律服药。为避免漏服，必要时可采取分装药盒、闹钟提醒等辅助手段来帮助每日准时服药；忘记服药后，若距下次服药时间较长应立即补服，若距下次服药时间较短则不需要补服，下一次仍按照日常的时间和剂量服药。

6.适量有氧运动： 病情比较稳定者应该适当做些有氧运动，从低强度运动开始，比如每天运动10分钟，每周3次，逐渐增加，最后增加到每次30分钟，每周至少5次。

在充分了解心衰的前提下，早期识别症状并给予相对应的干预措施，从源头阻断心血管事件是降低心衰的发病风险，控制或延缓疾病进展的重要手段。

（柘城县人民医院心血管内科 刘华宁）