最近正值季节更替，由于咳嗽来医院看诊的病人越来越多，特别是以儿童患者居多，普通的咳嗽只要经过药物治疗就可以改善。但是有一种咳嗽，家长和儿童一定要多加警惕，那就是——百日咳。

与以往的咳嗽不同，百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，病程常迁延2～3个月。本病传染性强，多发生于婴幼儿。婴儿及重症患者可并发肺炎或百日咳脑炎。属于乙类法定传染病。

百日咳是怎么进行传染的呢？

1. 传染源：患者是唯一传染源，从潜伏期末1～2天至发病后6周内都有传染性，以病初1-3周传染性最强。不典型病例及轻症患者是重要的传染源。

2.传播途径：主要通过飞沫经呼吸道途径传播，以家庭内传播较多见。易感者与患者同居住一室的感染率高达80%-90%，接触后的感染率约为50%。

一般来说，2岁以下易感性最强，6个月以下未完成全程基础免疫接种的婴儿发病率高，新生儿也可发病。严重病例多见于1岁以内。值得注意的是接种百日咳疫苗或者自然感染后都不能获得持久免疫，可再次感染。目前百日咳的流行模式已由婴幼儿之间传播转变为成人和青少年之间、成人和青少年向婴幼儿传播的模式。

百日咳发作时主要分4个时期：

1，潜伏期：5-21天，一般为7-14天，在此期间可以没有任何症状。

2，卡他期：一般为7-10天，患者出现低热、打喷嚏、流涕、眼结膜充血、轻微咳嗽表现。1周后除了咳嗽加重，上述症状逐渐缓解，咳嗽常呈日轻夜重。

3，痉咳期：一般持续2-6周或更长时间。患者出现阵发性痉挛性咳嗽，伴面色涨红、张口伸舌、双手握拳曲肘、身体前倾表现，持续数分钟至十几分钟才可缓解，缓解后患者活动精神如常。轻微刺激如进食、哭闹等可再次诱发。患者咳嗽时可伴有大小便失禁，剧烈咳嗽后可出现颜面部水肿、眼结膜充血、鼻出血、面部针尖样出血点，特别严重者出现颅内出血。个别患者因频繁伸舌导致舌系带溃疡。新生儿或个别婴儿咳嗽可能不严重，表现为屏气发作、呼吸暂停、面色发绀、抽搐等。

4，恢复期：痉咳期过后，患者表现为遇到烟尘或者刺激后诱发咳嗽，程度较轻，此期一般持续2～3周。

针对百日咳，临床上一般可以采取哪些治疗措施？

1，一般治疗：保持室内安静和通风，适当的温度和湿度；保证营养摄入；小婴儿需专人护理，减少各种刺激因素，防止窒息；及时吸痰清理气道分泌物。

2，病原治疗：首选大环内酯类药物，如阿奇霉素（新生儿优先推荐）、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲噁唑（2个月以下及蚕豆病患者慎用）。目前病房多采用头孢曲松静滴+大环内酯类药物口服治疗。危重者可给予丙种球蛋白支持治疗。

3，对症治疗：吸氧、心电监护、雾化化痰、适当补液等。

除此之外，生活中也要及时预防百日咳的发生。首先，我们要控制传染源，即发现患者及时治疗和呼吸道隔离，应隔离至有效抗生素治疗后5天或起病后21天。其次，我们可以疫苗接种，即孩子出生后第2、3、4月接种百白破疫苗，在18-24月龄时加强免疫1次。如未接受过疫苗接种的体弱患儿在接触百日咳患者后，可肌内注射百日咳免疫球蛋白。药物预防：可口服红霉素，5-10天。

（南阳市中心医院感染性疾病科 闪海霞）