很多患者头痛到医院就诊后，要求医生给其开具CT检查单。实际上，CT并不是万能的。那么，CT到底是什么，能够辅助诊断哪些疾病呢？头痛到底做不做CT？今天，我们就来聊一聊这个话题。

1. CT可辅助诊断哪些疾病？

CT全称是电子计算机断层扫描，一般用于辅助诊断中枢神经系统的疾病，具有非常高的临床应用价值。CT主要可以对以下疾病进行辅助诊断：颅脑肿瘤，包括原发肿瘤、多发肿瘤和转移肿瘤；颅脑损伤，包括各种血肿；脓肿、肉芽肿和寄生虫；脑血管疾病，包括脑卒中、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形；症状性癫痫；脑积水；先天畸形等等。

2. CT检查是否有盲区？

答案是肯定的，CT检查具有一定的局限性。如果病灶小于1cm，并且密度接近脑实质密度，就很难通过CT检查出来；在缺血性卒中的早期，CT通常无法检查出特征性密度改变，如果单纯凭借CT检查结果非常容易造成漏诊、误诊；对于存在于后颅窝、颅底和脑干部位的肿瘤，CT检查会受到骨伪影和容积效应的影响，导致检查结果不准确；对于粘连导致的梗阻，CT无法准确显示。除此之外，CT在脑干病变、部分脑血管疾病的诊断中，存在一定的局限性。

3. 头痛是否需要做CT？

头痛是临床上非常常见的症状，可分为原发性头痛和继发性头痛。头痛的病因非常复杂，神经痛、颅内感染、颅内病变、脑血管疾病、急性感染、中毒等因素都会导致头痛发生。临床上最常见的头痛是原发性神经性头痛，也就是我们常说的紧张性头痛、功能性头痛或血管神经性头痛，这种头痛大多与生活习惯、劳累、休息不足有关，并且在精神紧张、激动、失眠等情况下，头痛会加剧。这种头痛持续时间通常比较短，一般不会对正常生活造成影响，通过调节生活习惯、饮食结构和情绪状态，必要时服用一些止痛药，大多能够有效缓解。而继发性头痛是由于器质性病变导致的，这种头痛急性发作时患者会出现恶心、头晕、呕吐及神经功能障碍，如果症状长时间无法缓解并且进行性加重，要立刻做CT确定病因。患者因头痛就医后，医生会询问患者的病情、病史，并进行全面的体格检查，综合评估是否需要进行CT检查。因此，头痛患者要听从医生的专业建议，不可盲目依赖CT检查，以免承受不必要的辐射，同时还会造成医疗资源浪费。

4.确认头痛病因的检查有哪些？

虽然原发性头痛在临床上比较多见，但是一些继发性头痛很有可能提示您已经患上了某种疾病，如果不及时确定病因，有可能危及生命，必须进行明确诊断。那么，用于确诊头痛病因的检查有哪些？

1.常规检查

常规检查有血常规、尿常规，以及某些免疫学、生化检查，用于排除感染等异常情况。

2.脑脊液检查

健康人的脑脊液检查中的淋巴细胞在正常值以内，而偏头痛患者的脑脊液中淋巴细胞比较高。

3.脑电图检查

一般来说，头痛患者就医时，脑电图检查是必做检查项目。无论患者处于急性发作期还是间歇期，都需要接受脑电图检查。如果发现有异常波形，就要立即进行进一步检查，确定病因，以便于及时治疗。

4. CT、核磁共振成像（MRI）

这两项检查对于颅内肿瘤梗死、颅内出血和大脑灰白质变性病变的诊断具有较高的价值，能够直观地显示出大脑的解剖结构。

5.脑血管造影

通常情况下，头痛患者并不需要接受脑血管造影检查。如果患者头痛非常严重，并且医生问诊后高度怀疑蛛网膜下腔出血，这时才需要进行脑血管造影。脑血管造影是在股动脉或桡动脉插管注入造影剂进行检查，需要患者住院接受检查，具有一定的风险。

通过以上的讲解，相信您对于头痛是否需要做CT这个问题已经有了答案。头痛可分为原发性和继发性，大多数人的头痛都是属于原发性，一般可以通过调节情绪睡眠、服用止痛药得到缓解。但是患者自身是难以确定自己的头痛到底属于原发性还是继发性，所以就医后要配合医生的问诊，在医生的建议下接受相应的检查，以免耽误病情。

（河南省焦作市博爱县清化镇卫生院CT室 宋志军）