当代年轻人，由于加班熬夜等多重影响，普遍发量告急，碰到斑秃就更烦人了，头上秃一块甚至几块，严重影响自身形象，为此经常苦恼不已，坐立难安。而这个病，小朋友竟然也会得，还越来越多，你敢信？

斑秃是指头皮上的局部秃发现象，俗称“鬼剃头”，是皮肤科常见的突发疾病。我们通常认为斑秃是成人才有的问题，但事实上，儿童也有可能遭受这种困扰。儿童是家庭未来的希望，他们的身体健康是每个家长都关注的问题。然而，当孩子患上斑秃时，许多家长不知所措，不知道该如何应对。本文将为大家详细阐述儿童斑秃的原因和应对方法。

第一，什么是儿童斑秃

斑秃是一种非瘢痕性脱发，表现为圆形或椭圆形的边界清楚的脱发斑，一般由自身免疫系统错误地攻击自身毛囊从而导致脱发。与成人发病原因不同的是，儿童斑秃主要与遗传密切相关，并且常伴发于其他疾病，如特异性皮炎、白癜风、甲状腺疾病、银屑病等。儿童斑秃一般好发于三岁以上的年纪。

第二、儿童斑秃的原因

儿童斑秃的病因尚不完全清楚，但有以下几种可能的原因：

遗传因素：儿童斑秃可能与家族遗传有关，如果家族中有人患有斑秃，孩子患上斑秃的风险也会较高。

自身免疫性疾病：儿童斑秃往往与自身免疫性疾病有关，例如甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、银屑病等。

神经因素：斑秃常因焦虑紧张或精神刺激而发作，部分斑秃儿童有受到突然惊吓的情况。学龄期儿童学习时间长，学习压力较大，再加上心理承受能力较差，容易导致植物神经功能紊乱，毛细血管持续性收缩，进而造成毛根部血液循环障碍发生斑秃。

营养因素：有报道称儿童斑秃还与微量元素缺乏、生物素缺乏及维生素D缺乏有关。部分患儿体内的微量元素锌、铁和钙会低于正常范围，所以，一些不良的生活习惯，如偏食、挑食也会导致斑秃。

第三，如何判断是儿童斑秃

首先看临床症状。儿童斑秃最常见的症状是头皮上的局部秃发，通常呈现圆形、椭圆形或不规则形脱发区，这些区域的毛发完全脱落且皮肤会变得光滑。毛发脱落之前偶尔会有瘙痒或灼热感，部分患儿会伴有眉毛或睫毛的脱落。少数情况下，如斑秃进展迅速也可能发展为头发全部脱落（全秃）或毛发和体毛全部脱落（普秃）。伴随其他症状：有些儿童斑秃患者可能伴随其他自身免疫性疾病的症状，如甲状腺功能减退等。

其次是就诊与诊断。如果怀疑孩子出现斑秃症状，家长应尽快带孩子就诊，儿科医生或皮肤科医生都可以进行初步的诊断。医生一般会通过详细询问病史及患儿临床表现进行初步诊断，必要时会进行皮肤镜、血常规、甲状腺功能检查等进一步检查。

注意！斑秃应该与下面几种情况鉴别：

休止期脱发：常表现为弥漫性脱发，显微镜下脱落的毛发近端呈棒状或杵状。

    拔毛癖：脱发区边缘不整齐，形状不规则，中间残留长度不等的断发，拉发试验阴性，皮肤镜下常无感叹号样发、黄点征亦少见。

    头癣：受累区脱发不均匀，可见断发附有鳞屑、结痂、渗液 等，真菌镜检阳性可协助诊断。

外胚层发育不良：本组疾病发病年龄早，可伴有外胚叶发育不良的其他表现，如出汗异常、皮肤损害、牙齿发育异常等，外胚叶发育不良需与全秃普秃患者鉴别。

第四，如何应对儿童斑秃

首先，注意日常饮食、生活习惯。小孩子容易偏食、挑食，从而可能会导致微量元素的缺乏，所以小孩子可以适量补充微量元素，家长要合理安排孩子的饮食，保证饮食营养均衡，平时多带孩子出去运动、晒太阳帮助钙质的吸收等。其次，家长还要帮助孩子保持有规律的生活作息，保证充足的睡眠和适当的休息。

其次，家长要帮助孩子放松身心。因为斑秃影响美观也会造成患儿的自卑心理，所以无论是在治疗时还是日常的护理中，家长都要适当引导孩子调节负面情绪，促进保持平和心态。家长应该多与孩子聊天谈心，减轻孩子紧张焦虑情绪，对于学龄儿童适当减少课外班的学习压力。

另外，家长要调整心态。在孩子面对突然的斑秃时，家长的作用是很重要的。所以作为家长更需要调节好自己的心态，这样才可以很好地引导孩子，如不要给孩子过高的期望值和太大的压力，又或者不要急于治疗和恢复而忽略孩子的情况。当儿童出现斑秃后，家长们不要着急，及时带孩子到正规医疗机构检查、治疗，切勿听信偏方，耽误病情。也不要过度焦虑和自责，因为斑秃一般不会对健康产生实质性的危害，很多孩子的斑秃也能自愈。

第五，儿童斑秃的治疗方法

局部治疗：最常用的是激素类药物，可局部外用或皮损内注射，也可联合外用活血类药物及免疫调节剂如2%米诺地尔搽剂、喜疗妥软膏、他克莫司软膏等。

内服治疗：医生有时会根据患儿的具体情况使用口服药物，如皮损广泛局部外用药物治疗不佳可加用小剂量激素口服，中药调理及免疫调节剂也有一定效果。

光疗：对于反复发作或病情较重的儿童斑秃患者，医生可能会推荐光疗，通过308准分子激光照射或红光照射可能对部分患者有效。

对于家长来说，面对孩子斑秃是一项挑战。斑秃属于非瘢痕性脱发，毛囊未受损，通常经过正确的诊治会得到满意的效果，少数全秃或普秃的患儿可能预后不佳。但是，通过了解斑秃的原因和治疗方法，家长可以更好地应对儿童斑秃，给予孩子关爱和支持。最重要的是，要保持良好的心态，相信孩子的斑秃一定会得到有效的控制和治疗。

【郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院）皮肤科 宋俐】