随着社会经济的发展，科技水平的提高，人们对疾病的防范意识和健康体检意识越来越强，肺部作为身体的重要器官，在我们人体的各项机能中充当着重要的角色。并且近几年新冠大流行，随着影像学标准胸部CT的实行，越来越多的人被告知有肺结节，引起了不少人的恐慌。对于肺结节，千万别纠结，及早发现，及早治疗才是关键。CT在诊断发现肺结节中占有绝对的优势，下面我们来了解一下。

一、首先我们了解一下什么是肺结节？

肺结节是一种多系统、多器官原因不明的肉芽肿性疾病，在影像学检查中可以发现肺上直径在3cm以下的结节状或者球形的病灶，病变常见于肺和胸内淋巴结，患者早期一般无症状，多在做胸部CT检查时发现。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%—90%以上的肺结节都是良性的，少数肺良性结节在随访过程中出现恶变。肺部结节大致可以分为三类，包括磨玻璃结节、实性结节以及混合实性结节。其中磨玻璃结节是这三类肺部结节中较为特殊的一种类型。患者肺部出现磨玻璃结节时，患者结节内的原结构包括血管、气道、小叶间隔仍然可见，且患者的肺部阴影密度增加，因为患者内部原结构未被包裹，使得患者的肺部在CT影像下呈现出磨砂玻璃一样的质感。

肺结节的常见情况

1. 炎症：多种感染可以导致肺部出现3cm及以下的结节，无论是细菌感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染，还是衣原体、支原体感染，一般都可以通过抗感染治疗达到临床治愈，不属于严重的疾病。

2. 自身免疫性疾病：双肺可能出现多发性结节，比如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等，可以口服免疫抑制剂治疗，不算十分严重的疾病。

3. 肺部恶性肿瘤：如果为肺部的恶性肿瘤，此时出现的肺结节就比较严重，可能是肺外肿瘤转移到肺内所导致，这时虽然肺结节的直径不超过3cm，但癌症已经比较严重，应及时就医，避免延误病情。

二、肺结节的检查方法

1.胸部CT检查

①胸部CT平扫胸部：胸部CT平扫主要应用于胸部疾病的筛查，以及对胸部X线平片所发现病变的确认。随诊复查、术后患者：建议采用胸部CT平扫。

②胸部高分辨CT：可以检查胸壁、肺、纵隔等。对于肺部的微小病变，显示较为清晰。

③胸部增强CT：增强扫描可以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，有较大的帮助。检查发现纯实性结节，不能排除肺癌的，可以选择胸部增强CT。

④低剂量螺旋CT：可以获得检查部位连续层面的信息，避免了断层CT扫描时由于呼吸运动造成小病灶遗漏的弊端，再由探测器接收透过该层面的X射线，最后再经计算机处理得到图像。

⑤薄层CT：薄层CT是指在选择CT的重建方式时，使用的是薄层显示图像的一种检查方法，扫描厚度在1mm以下。

2.X线检查：多指胸部拍片、透视，不作为首选检查，易漏诊，如毛玻璃阴影，多不显影。

CT是发现肺结节最有用的检查方法，在肺结节的诊断检查上由于肺组织里的气体对X线的吸收能力很低，明显低于肺组织或结节的吸收能力，二者之间吸收能力差异很大，从而会使得肺组织或结节的图像成像更加清晰。再加上现今CT扫描速度的大大提高，也使得成像时间、检查时间大幅缩短。所以，对于肺结节的检查、随访，优先推荐使用CT进行。大多数肺结节是在胸部CT时发现的。如果发现结节较大（超过8mm），需要薄层CT和增强CT进一步诊断结节的性质，薄层CT可以更好地了解结节的大小和形态。薄层CT可清晰观察肺部，可调整肺窗和纵隔窗观察不同病变，胸部薄层CT可发现胸部结节、纤维索影、胸膜增厚、炎性渗出影、胸腔积液等肺部病变，对早期肺癌有很好的筛查能力。

CT在肺结节的检查中具有无可替代的优势，根据美国肺癌筛查试验能够得出，在高危肺癌患者群体中，使用低剂量CT比传统的X光射线胸部X线检查，可使肺癌病死率降低20%。这一试验也是当前唯一一种证实CT具备筛查效果并且后遗症出现概率远远低于X光的现实试验。希望大家以后面对肺结节的检查可以作出正确的选择，早诊断早治疗。

（尉氏县中心医院医学影像科 焦志江）