眩晕，通常也叫头晕眼花，是临床上一种常见的症状。轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安 重者即觉天旋地转 ，不能站立，有时恶心，甚至晕倒。

在古代医书中，眩晕有多种名称，如头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。

一、眩晕的病因                            

眩晕的病因主要有情志不遂、饮食不节、病后体虚、淤血内阻等。

1.情志不遂：由于恼怒太过，肝失调达，肝气郁结化火，损耗肝阴，阴虚阳亢，上扰头目，发为眩晕。

2.饮食不节：过食肥甘，损伤脾胃以致脾胃运化失职，水湿内停，清阳不升，头目失养，发为眩晕。

3.病后体虚：久病体虚，脾胃虚弱，气血不足，头目失养，发为头晕。

4.淤血内阻：头脑外伤，淤血阻滞经脉，气血不能运输营养头目，发为眩晕。

眩晕病机不外乎虚实，虚症为髓海不足，气血亏虚，清窍失养；实证为淤血阻滞，气血不能上荣经脉，清窍失养；眩晕的病变过程，常常是虚实夹杂转化，需要辨证论治。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

二、中医怎样辨证眩晕

中医认为眩晕的发生常与忧郁恼怒、饮食不节、气血虚弱、肾精不足等因素有关，发病机制是风、火、痰、瘀扰乱清窍，或气血虚弱导致清窍失养。中医通常将眩晕辨证分为5个证型：气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、肝阳上亢证、瘀血阻窍证。

在中医上，对眩晕进行诊断的同时，需要同中风、癫痫、厥证等其他疾病导致的眩晕进行鉴别。在中医上，眩晕即头晕眼花，轻者在闭目后眩晕可止，重者如坐舟船、旋转不定、不能站立或伴有恶心、呕吐等症状。

1.肝阳上亢：长期忧郁、恼怒导致肝阴耗损、风阳内动，进而会导致患者出现肝阳上亢，除出现眩晕外，患者还会伴有头痛、面色红赤、舌红少苔等症状；

2.气血亏虚：患者长期久病或过量失血会导致气血不足，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，患者除出现眩晕外，还会出现舌淡、头痛等症状；

3.肾精不足：可有先天、后天或老年性肾精不足，肾精可以生髓，如果肾精亏虚导致精髓不足，上下都虚就会引起形成眩晕症状，除此之外患者还会出现头胀痛、舌淡、苔薄等症状；

4.痰浊中阻：部分患者喜欢肥甘、厚腻的食物，过量食用则容易伤脾胃，脾虚则导致水谷不化、聚湿生痰，而清阳不升、浊阴不降会引起眩晕，还会伴有头沉、上身困重、舌苔厚腻、脉滑等症状。

5.瘀血阻络型症见头痛，为刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉涩。

三、中医治疗眩晕方法

眩晕症的中医治疗方法较多，包括针灸疗法、推拿按摩、中药治疗等。眩晕症患者表现为头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状时，需要及时就诊，在医生指导下进行治疗。

1.中药治疗：如果眩晕症表现为失眠多梦、眩晕耳鸣、急躁易怒等症状，考虑为肝阳上亢所致，可遵医嘱选择天麻钩藤颗粒等平肝熄风的药物。如果表现为神疲乏力、面色无华、心慌气短等症状，可在医生指导下选择归脾丸等健脾养心的药物。

2.针灸疗法：通过针灸刺激相关穴位可起到较好的治疗效果，如风池穴、太冲穴、百会穴等，可以改善循环、解痉止痛，但需要在专业医生的操作下进行；

3.穴位按摩：穴位按摩是刺激人体特定穴位，激发人的经络之气，达到通经活络，活血化瘀，祛邪扶正的目的。

   操作方法：可选择百会、风池、头维、太阳、印堂等穴位，每次20分钟，每晚睡前1次。

4.放血疗法：耳尖放血是针灸常用的疗法之一，具有安全性高，毒副作用小，简单易操作的优势，其作用是清热泻火、镇肝潜阳、清脑明目。

操作方法：先将耳廓揉搓至局部发红、发热充血，消毒耳尖放血部位，待干后用针头点刺耳尖部位使血液流出，挤血10滴。每周1—2次，2周为一疗程。

5、耳穴压豆：耳穴压豆是耳穴疗法常见的一种操作，主要就是采用清洁的菜籽、药籽等硬粒按压在耳尖相应穴位上，通过按、揉、捏、压，产生一种酸麻胀痛的感觉，起到活血通络、消炎止痛、调节内分泌的作用。

操作方法：选择神门、肝、脾、降压沟、心、交感等穴位。留籽期间，每日按压2—3次，每次1—2分钟，隔日1次，双耳交替。

四、眩晕症预防和注意事项

1.保持心情舒畅，防治七情内伤；注意劳逸结合，适当体育锻炼；饮食清淡有节，防止暴饮暴食。

2.寒冷天气外出注意颈部保暖，办公室工作人群注意避免空调直吹颈后，以避免颈部受凉、受风。

3.青年人的眩晕多与长时间伏案工作学习、熬夜、缺乏锻炼等因素有关，平时应注意工作学习的体位，长时间伏案工作后适当活动颈部，睡觉时选取高度适宜的枕头。

4.中老年人的眩晕多与神经、心血管因素有关，出现眩晕后应及时就诊，特别是中老年眩晕反复发作者，应警惕中风的发生，积极完善检查，积极治疗原发病。平时应注意避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，如夜晚上厕所时猛然起身。

（鹤壁市人民医院中医科  张治中）