随着秋冬季节的到来，气温逐渐下降，空气干燥，呼吸道疾病如慢阻肺、慢支等，发病率也随之上升，因此，对于容易患上呼吸道疾病的老年患者来说，雾化吸入治疗已成为必不可少的措施之一。雾化吸入是目前临床上常用且有效的给药途径之一。针对呼吸系统疾病而言，雾化吸入是一种高效、局部药物浓度高、总体用药量少、使用方便的给药方式，每年秋冬季节前往医院进行雾化的人数显著增加。雾化吸入在许多家庭中都能见到，而且越来越多的家长选择用这种方法来缓解咳嗽或哮喘症状。尽管雾化技术已经广泛应用，但仍有众多人对其存在着各种疑虑和疑虑.

1. 2、3种雾化药时应如何进行应用?

鉴于缺乏具体的药物治疗方案，假设医生开具了布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入溶液和异丙托溴铵溶液三种药物进行联合雾化，那么如何进行雾化处理呢？如果是普通患者，那应该怎样选择呢？根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识》的用药指南，布地奈德雾化混悬液可与含有0.9%氯化钠特布他林/沙丁胺醇/非诺特罗/乙酰半胱氨酸/色甘酸钠或者异丙托溴铵的雾化液混合，但需在混合后的30分钟内使用。

2.如果想要把3种药物分开来进行雾化吸入，前后顺序可以这样安排：

首先，采用硫酸特布他林雾化吸入溶液和异丙托溴铵溶液，接着使用布地奈德混悬液和吸入性生理盐水进行雾化处理。这两个时间段可以分别安排在上午和下午，或者间隔几分钟后再进行。根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识》的用药指南，若同时使用2种或3种药物进行雾化吸入，则应优先使用支气管扩张剂，以增加进入支气管树的吸入用布地奈德的药量，从而达到更好的治疗效果。如需要合并其他治疗则应加用吸入性糖激素。在使用两种吸入剂之间，应当保持一定的间隔，以确保最佳的吸入效果。若需要持续长时间的治疗，则建议选择一种或多种吸入药联合治疗。在此基础上添加黏液溶解剂：首先使用支气管扩张剂（以缓解支气管痉挛），接着使用吸入性糖皮质激素（以减轻粘膜水肿），最后使用乙酰半胱氨酸（以降低痰液的黏稠度和粘滞性，将其排出）。

3常用雾化吸入药物的分类?

在临床实践中，常见的雾化吸入药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）以及黏液溶解剂等多种类型。目前国内外市场上销售的这些药物均为进口药品或由国外厂商生产。在国内上市的SAMA雾化制剂中，仅有异丙托溴铵及其复方制剂可供选择。本实验选用了一种新型的具有良好抗炎作用的盐酸异丙托品，其处方包括异丙氧基异硫氰酸盐和硫酸沙丁胺类两种成分。复方异丙托溴铵中含有0.5mg的异丙托溴铵和30mg的硫酸沙丁胺醇。鉴于该制剂为一种复方制剂，其与其他药物的配伍研究尚未充分展开，因此说明书建议避免将其与其他药物混合使用于同一雾化器中。

4.雾化吸入日常护理

在治疗结束后，应彻底清除面部残留的药液，以避免因吸收而导致的不良反应，因此及时漱口是必不可少的。采用漱口或饮用适量温开水的方式，可以缓解药液在口腔内残留所带来的不适感，同时协助老人进行背部拍打，当雾化后痰液松动时，背部拍打可更有效地促进痰液的排出。

雾化吸入能润滑气道，并稀释分泌物，对呼吸道分泌物的清除非常有利，可保证氧气直接进入肺泡，提高机体的血氧饱和度和氧分压，改善患者通气功能。在雾化工程中可能涉及多种药物的应用，因此需在医生的指导下确定好应用顺序和配伍，从而提高治疗效果。

（西安市中医医院急诊科 黄娟）