在日常生活中，有些人是不是感觉自己排便有些困难，有时候在排便过程中，还会出现出血或者间歇性便后出血的情况，甚至在上厕所时，经常会感到肛门外部隐隐作痛，有时还伴有瘙痒的感觉。不要怀疑，痔疮来找你了。

什么是痔疮呢？

痔疮，又被称为痔，是一种常见的肛门疾病。痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，基于痔疮出现的位置不同，一般可分为内痔、外痔和混合痔。（1）内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位；（2）外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成；（3）混合痔是内痔和外痔混合体。

当前，在临床中尚未完全明确痔疮的发病机制，但据临床研究认为，痔疮的发生和诸多因素有关。下面两种学说分别阐述了痔疮的发病。首先，是静脉曲张学说。该学说认为静脉丛是形成肛垫的主要结构，静脉丛的病理性扩张、血栓形成等情况必然是导致痔疮形成的重要因素。在解剖学上，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛等，这些因素会造成静脉扩张、血液淤滞。同时，直肠肛管在腹腔最下部，加上其他因素的作用，就容易造成直肠静脉回流受阻，如盆腔巨大肿瘤、前列腺肥大、妊娠、便秘、长时间的坐立等。但是，这种观点目前仍具有一定的争议。其次，是肛垫下移学说。该学说认为肛垫有节制排便、闭合肛管的作用。在一般情况下，疏松地肛垫会附着在肛管肌壁上，在排便过程中，受向下压力的作用，在排便后，可借助自身的收缩作用，缩回到肛管内。而一旦弹性回缩能力降低，肛垫则会在充血、下移的情况下形成痔。

那么，痔疮的临床表现又有哪些呢？我们来一起学习一下。（1）内痔：一般会出现在截石位的3、7、11点上，其表现以脱出、出血为主，在临床中也常有间歇性便后出血的情况发生。有部分患者还会出现排便困难的情况，同时在感染、嵌顿、血栓时会发生明显的疼痛。（2）外痔：一般出现在肛门外部，患者在上厕所时，会出现瘙痒、疼痛的感觉；一般常见的外痔主要为炎性外痔与结缔组织外痔。（3）混合痔：会同时存在内外痔的症状，如肛门瘙痒、坠胀、肛门疼痛、便血等。

痔疮虽然会给我们的生活带来诸多不便，但是，得了痔疮也不必惊慌，在临床上有诸多治疗痔疮的方法，下面我们就来盘点一下治疗痔疮的方法。

首先，在痔疮的临床治疗上，主要遵循三项治疗原则：（1）无症状的痔无需治疗；（2）以非手术治疗为主；（3）有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。

目前，在临床中，治疗痔疮的方式主要包括以下几种：外科手术治疗、门诊手术治疗、保守治疗。大多数出现低程度内痔的患者，都可以采用保守治疗的方式进行治疗，如改变生活方式、饮食干预、药物治疗等，若保守治疗不成功，就可以选择门诊手术治疗，如红外线凝固疗法、双极电凝、冷冻疗法、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术等。

创伤性治疗方法，主要有以下几种：（1）胶圈套扎疗法：一般处于I至III度的内痔患者，可采用这种治疗方式，其原理就是利用胶圈套住内痔的根部，再借助胶卷的弹性，来阻断痔疮的血运，让痔因缺血而出现坏死、脱落。（2）超声多普勒引导下痔动脉结扎术：一般处于II至IV度的内痔患者，可采用这种治疗方式，其原理就是应用特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，探测到位于齿状线上方的动脉后，进行结扎，阻断痔的血运。但是，在术后，患者会出现明显的疼痛感。（3）痔单纯切除术：一般处于II、III度的内痔患者与混合痔患者，可采用这种方式进行治疗。同样，术后患者也会出现明显的疼痛感。

除了上述几种方式以外，治疗痔疮的方式还有很多种，得了痔疮也千万不要惊慌，遵从医嘱，做好饮食管理、排便训练，就能有效改善自己的病情状况。

（宝鸡市陈仓医院肛肠外科 屠永刚）