发热是儿童常见症状之一，热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，发病率在2%—5%，指在生后3个月到6岁，发热初起或体温快速上升期出现的全身抽搐，失去知觉，并且已经排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热抽搐病史。首次发作年龄在6月龄-3岁多见，平均为18—22个月，绝大多数患儿在6岁之后自行好转，不再发作。

1.热性惊厥有几种类型？

热性惊厥依据临床表现可分为单纯型（典型）和复杂型（不典型）两种类型，临床以单纯型最多见，预后良好。

2.热性惊厥发作会损伤大脑吗？

多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少人会持续到15分钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。

3.为什么幼儿容易惊厥？

与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。

遗传的原因，直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，国际上这方面的研究还在进行中。

4.热性惊厥发作时怎么处理？

当孩子发生热性惊厥时，家长往往手足无措，首先要明确：没有什么措施可以促进惊厥停止，大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。但是我们要注意以下几点：

（1）应将孩子头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息，必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防止舌咬伤。

（2）如果有肢体抽搐，松开衣物，不要包得太紧，不要压迫肢体，以防骨折。

（3）避免声、光、摇晃、喂水等刺激。

（4）不要掐孩子人中，没有止惊作用。

（5）不要摇晃或拍打你的孩子。

（6）不可以捂汗退热。

（7）千万不要给小孩子服用药物或者喂食。

一般情况下抽搐多于2～5分钟缓解。如果惊厥超过5分钟急送就近医院立即抢救治疗。切记不要在惊厥发作后就不管了，要去医院进一步查明原因，排除神经系统等疾病可能。

5.如何预防热性惊厥？

热性惊厥的发生和发热相关，因此热性惊厥的预防实际上就是避免感染、提高抵抗力。

（1）宝宝出生后积极接种疫苗，减少感染性疾病的发生。

（2）宝宝日常均衡饮食，积极锻炼身体，勤洗手，预防交叉感染。

（3）积极治疗导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病。

6.发热时如何处理？

（1）如果父母有热性惊厥史，或者孩子曾经发生过热性惊厥，建议家长在孩子烧到38℃的时候就给他服用退热药，或者积极进行物理降温，降低体温过高导致的热性惊厥的发生概率和次数。

（2）物理降温，家长可以适当提高室内温度，减少给孩子的穿盖，增加皮肤的暴露面积，从而有助于热量的散发。但是千万不要酒精擦浴！这样对孩子的刺激太大，容易引起毛孔快速收缩，反而不利于散热。

（3）温水浴：孩子在清醒状态下，可以用温水毛巾擦拭孩子的额头、腋下、大腿根部部位，也可以给孩子洗温水澡，以达到降温的目的，缓解孩子的不适。

（4）在家高热不退、精神欠佳要及时去医院就诊。

（5）在反复发作热性惊厥的孩子或者复杂型热性惊厥的孩子出现发热后，可在医师指导下应用止惊类的药物预防。

  （信阳市中心医院儿童重症监护室 李坤林）