小儿肺炎主要是指在婴幼儿时期（即0-3岁），孩子较易感染的一种呼吸道疾病。该病的发病率较高，其表现为孩子咳嗽气喘，体温升高，呼吸困难等。通常小儿肺炎是因为感染了细菌、病毒等病原体，或者是由于一些过敏症状，再或者是在羊水、乳汁被吸入时引起。

一、小儿肺炎有什么症状？

1.发热：孩子有发热症状，体温可能较高，多在38℃以上，最高可能达到40℃。

2.咳嗽呼吸急促：小婴儿更有可能出现呛奶，抗拒饮食，呕吐等状况。孩子一开始多为干咳，喉中出现痰后，会产生痰鸣音。咳嗽严重时会伴有呕吐，呛奶等状况。孩子呼吸急促，鼻翼扇动，有些孩子唇部或指甲有轻微发绀现象。

    3.循环系统症状：婴儿患有肺炎时，可能有心肺功能不全的表现。若孩子的心跳次数增加到160—200次/分，唇部发绀，手脚有水肿现象，排尿次数减少，肝脏可能迅速变大。

4.神经系统症状：可能会有精神萎靡，烦躁，胃口不好，哭闹不停等症状。孩子由于轻度缺氧会出现烦躁，嗜睡等症状，甚至可能出现昏睡甚至昏迷不醒等症状。瞳孔出现变化，对光时，反应较为迟钝或是没有反应。前囟门凸起，有时可能会出现脑膜刺激征（即脑膜病变引起的症状），严重的会引起中毒性脑病。

5.消化系统症状：孩子食欲不振，伴有呕吐，腹胀，腹泻等状况。严重者消化道会有出血状况，呕吐物呈咖啡色，或出现便血，呼吸困难等状况。如果孩子还出现肠鸣音变弱甚至没有的情况，可能是感染了中毒性肠麻痹，也可能感染中毒性肝炎。

二、小儿肺炎怎样治疗？

1.西医治疗以消炎抗感染为主，还有一些对症处理和相应的护理措施。例如：因为新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常雾化、拍背、吸痰，以保持气道通畅。宝宝在患病期间，一般食欲较差，呕吐，吃得很少，甚至脱水，需静脉输液来补充热量和维持水、电解质平衡。还需要严密地病情观察，细致地护理照顾，以及早发现和干预各种并发症。比如当宝宝出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促，且合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，就需要给予吸氧、控制入量、采取强心药等等措施。所以，宝宝必须住院治疗。

2.中医推拿治疗肺炎

接下来跟大家分享几个小儿推拿的保健方法，能增强体质治疗肺炎。

逆运八卦100-300次，打开手掌，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点为半径，画一个圆，八卦穴就在这个圆上。然后用拇指的指腹，在八卦穴上逆时针画圈即可。逆运八卦具有理气宽胸，顺气化痰，消宿食，降胃逆，调和五脏，有升清降浊之功。

平肝清肺100-300次，平肝：肝经位于食指掌面，由指尖至指根成一直线，从指根推向指尖。清肺：肺经位于无名指掌面，由指尖至指根成一直线，从指根推向指尖。平肝清肺具有清肺热，助肺气肃降。

推四横纹100-300次，四横纹分别位于食、中、无名、小指掌指关节屈侧的横纹处。推四横纹时四指并拢，用拇指沿着宝宝四横纹穴反复推。推四横纹具有改善脾胃热结、口唇破烂及腹胀等症。

按揉天突100-300次，拇指定于胸骨上窝正中位上，按顺时针或逆时针方向旋转揉动。按揉天突具有治疗咳喘胸闷，恶心呕吐，咽痛等症。

揉肺腧50-100次，第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1.5寸，以食、中两指分别置于左右肺俞穴位揉动。揉肺腧具有温肺润燥，止咳平喘的作用。

三、如何预防小儿肺炎？

1.接种小儿肺炎疫苗。接种肺炎球菌疫苗，有利于孩子预防小儿肺炎。如果孩子错过了接种疫苗，家长要问医生该如何弥补。

2.注意卫生习惯。家长养成孩子洗手的好习惯。孩子的餐具和杯子也要和大人得分开。餐具要做到定期消毒，家里的衣被，大件家具，地板，地毯也要定期清洗，消毒。特别是家里容易被细菌，病毒，病原体污染的地方，如玩具，门把手，电话等，家长要经常清洁这些地方。

3.保持良好地环境。家里要经常开窗通风，使空气流通。家长也尽量不要在家里面抽烟，如果要抽烟的话要到阳台上去抽烟。据研究显示，吸烟有害健康，孩子长期生活在烟雾环绕的地方会比其他孩子更容易患病，如呼吸道感染，肺炎，哮喘等。

4.加强锻炼。家长要经常带孩子到户外运动，多晒太阳，增强孩子的抵抗力。若有家人感染了呼吸道疾病，要进行隔离，以免空气传播病毒。

四、小儿肺炎怎么护理？

    1.家长要保持室内环境的安静，整洁，舒适，室温要保持在24℃左右，室内湿度也要保持在50%—60%，使孩子的呼吸道保持湿润，让孩子更容易地咳出分泌物。家长在孩子恢复期间也要尽量少邀请客人到家做客，探视者也尽量不要停留太长时间，减少细菌的传播。

2.饮食要求。孩子可能因为发热，出汗等原因，身体会失去较多水分。所以家长要多给孩子补充水分，水也可以使孩子的呼吸道保持湿润，有利于浓痰的稀释，帮助宝宝排出痰液。给宝宝进行自下而上的拍背，平时也要让孩子多翻身，帮助孩子排出痰液。如果孩子还在哺乳期，则尽量母乳喂养。喝奶粉的话，家长要控制好奶量和奶浓度。孩子还在腹泻的话，就给他喂脱脂奶。在恢复期间，孩子的饮食应该更加清淡，让孩子更好地消化和吸收食物并补充蛋白质。家长要准备好高热量，富含维生素的食物，给孩子补充营养，促进孩子的消化和吸收。危重患者不能进食的话，就只能通过静脉输液补充水分。

3.呼吸通畅。孩子感染肺炎时可能有缺氧现象，所以家长要注意孩子的鼻腔内是否有干的鼻痂和其他分泌物，也要注意孩子咽喉部是否有痰液，家长要及时清除这些堵塞物，保持呼吸道通畅，改善孩子的通气功能，减少缺氧现象，加大肺泡的通气数量。

4.口腔护理。若孩子咽喉部痰液较多，家长应帮助孩子尽快将痰液咳出，避免因痰液无法排出而阻碍孩子的恢复情况。在小朋友身体情况不错的情况下，父母可以把他抱起，并轻轻地，自上而下地拍打背部。若孩子经常卧床，家长应帮助孩子多多翻身，以免肺部出现淤血不化等情况，同时翻身也可以促进痰液的排出。

（信阳市中心医院儿童康复科 吴琼）