放射检查在现代医学中起到了重要的作用，但是儿童对于放射检查比成人更加敏感，容易受到辐射的损伤。因此，儿童放射检查需要特别注意射线剂量的大小和对身体的潜在损伤。本文将围绕儿童对于放射检查的射线剂量大小、损伤及注意事项进行探讨，并提供相应的预防措施。

一、放射检查的射线剂量大小及对身体的损伤

辐射剂量可以从不同的来源获得，包括医学检查和自然环境。在医学检查中，根据不同的检查方法，辐射剂量也有所不同。一张胸部X线片的辐射剂量约为0.02毫西弗（mSv）。这是较低剂量的检查，可以提供初步的肺部和胸部疾病诊断。而头部、胸部和腹部的CT扫描辐射剂量各不相同。根据具体的扫描区域和多个扫描切片的数量，CT的辐射剂量也有所差异。一般来说，头部CT扫描的平均辐射剂量为2 mSv，胸部CT扫描的平均辐射剂量为7 mSv，腹部CT扫描的平均辐射剂量为8 mSv）。需要注意的是，这些数值仅供参考，具体的剂量可能根据不同的条件和设备有所变化。此外还应注意，对于放射工作者而言，单年辐射剂量不超过50 mSv，连续5年的年平均辐射剂量应不超过20mSv。

二、儿童放射检查损伤及注意事项

1. 胸片的检查剂量

胸片是一种常见的医学放射检查方法，通常用于评估肺部、心脏、食管和胃等结构的情况。相比于其他放射检查方法，如CT扫描，胸片的辐射剂量较低，因此对患儿的风险较小。在进行胸片检查时，医生和放射技师应该尽量采取适当的技术措施，以最小化辐射暴露。这包括使用适当的成像参数，如低剂量设置和更短的曝光时间，以及适当的放射防护措施，如穿戴防护衣和使用防护屏幕。

2. CT的剂量

CT扫描是一种高分辨率的影像技术，可以提供详细的身体结构图像。然而，与传统的X射线检查相比，CT扫描需要更高的辐射剂量，特别是在头部和腹部CT扫描中，射线剂量较高。高剂量的CT扫描可能会增加患儿发生放射性相关疾病的风险，如放射性肺癌和尿路癌。因此，在决定进行CT扫描时，医生应根据具体病情和临床需求权衡利弊，避免无必要的CT扫描。同时，医生和放射技师应采取积极措施，以最小化患儿的辐射暴露。这包括使用低剂量扫描协议、采用适当的扫描范围和图像重建技术、以及优化扫描参数等。此外，患儿应严格按照医生的指示进行准备工作，如避免食用含有金属物质的食物、饮料和药物，以及穿上合适的防护衣。

3. 预防措施

（1）使用合适的成像技术：如可用DR替代CT，尽量选择辐射剂量低的检查方式。

（2）采取影像辅助的替代方式：如超声、MRI等无辐射的检查方式。

（3）适应症准确性：确保进行检查的必要性和合适性，避免无必要的放射检查。

（4）尽量减少射线剂量：医生应使用最低的可行剂量进行检查，避免重复检查。

（5）儿童专科医生的指导：儿童专科医生在放射检查的选择和使用上具有专业性，应该优先寻求他们的意见。

4. 注意事项

（1）提高儿童合作度：合作度较高的儿童可减少重复检查的次数，从而减少射线剂量。

（2）父母参与：允许父母在儿童检查过程中陪同，给予安慰和支持，提高儿童的合作度。

（3）辐射安全讲解：医生应当向家长和儿童解释放射检查的安全性以及必要性，同时告知家长和儿童不能因为射线问题，而逃避必要的身体检查，避免谈虎色变、拒不检查。

（4）儿童重复检查的评估：医生应准确记录儿童进行放射检查的次数，并定期评估和监测，尽量避免反复检查。

综上所述，儿童对于放射检查比成人更加敏感，需要特别注意射线剂量的大小和对身体的潜在损伤。采取适当的预防措施，如使用合适的成像技术、减少射线剂量、选择儿童专科医生的指导等，可以最大限度地减少儿童的射线损伤。同时，儿童合作度和父母的参与也是保证检查质量和减少重复检查的重要因素。保护儿童免受放射检查的潜在损伤需要医生、家长和相关医疗人员的共同努力和重视。

（长春市儿童医院放射科 李金成）