肠道功能障碍性疾病中，肠易激综合征是一种常见的病症，其表现为腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，但缺乏胃肠道结构和生化异常，属于肠道功能紊乱性疾病的范畴。以下就为您具体科普一下肠易激综合征的相关内容。

1、什么是肠易激综合征

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯、大便性状改变，通过胃肠镜等检查缺乏胃肠道结构和生化的异常。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2。临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。便秘型少见，以腹泻型为主。

2、肠易激综合征的临床表现

肠易激综合征通常有四大症状，包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘。

腹痛的特点是：多在进食后出现，可发生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最为多见，腹痛于排便或排气后可以缓解。常在腹部受冷或进冷食、油腻、刺激性食物或者精神紧张时诱发。

腹胀的特点是：白天明显，夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。

腹泻的特点是：一般出现在清晨或进食后，大便不成形，便中会带有白色或透明黏液，但腹泻并不会影响夜间休息。

便秘的特点是：排便费力，大便干结，呈羊粪样或栗子状，常有便后不尽的感觉。

伴随症状：可伴有消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心、呕吐等症状。还可伴有抑郁、焦虑、紧张、多疑、敌意等精神症状，亦常伴有心悸、气促、多汗等自主神经功能紊乱的表现。

3.肠易激综合征的治疗

（1）一般治疗：

详细询问病史以求发现促发因素，并设法予以去除。告知患者肠易激综合征的诊断并详细解释疾病的性质，以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。患者建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物。高纤维食物有助改善便秘。对伴有失眠、焦患者可适当给予镇静药。

（2）药物对症治疗：

①胃肠解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛病的短期对症治疗。匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛亦有一定疗效，且不良反应少，用法为每次50mg、3 次/日。

②止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酸止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、活性炭等。

③泻药：对便秘型患酌情使用泻药，常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,溶积性泻药如甲基纤维素等也可选用。

④抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。对不伴有明显精神症状者亦有一定疗效。

⑤肠道微生态制剂：如双歧杆菌乳酸杆菌、酪酸菌等制剂,可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。

（3）心理和行为疗法：

症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

4、肠易激综合征的预后

肠易激综合征呈良性过程，症状可反复或间歇发作，影响生活质量，但一般不会严重影响全身情况。

5、肠易激综合征的预防与健康指导

①功能性消化不良应注意保持精神愉快，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。

②养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。

③饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。

④避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。

⑤加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。

⑥尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。

总之，对于患有肠易激综合征的人而言，精心呵护自己的肠道是至关重要的一环！了解肠易激综合征的相关症状，并在医师的指导下进行科学治疗，同时保持内心平静，遵循规律的生活方式和饮食习惯，避免焦虑情绪的干扰，这样才能加快疾病的康复进程，从而让身体恢复到最佳状态。

（惠州市第二人民医院心身医学科 朱伟思）