妇科疾病是常见病、多发病。对于一些炎性感染，比如阴道炎、盆腔炎，西医有很好的治疗方法；但对于某些疾病，如HPV感染、多囊卵巢综合征等治疗有限。对这些疾病，中医治疗体现出了优势。下面介绍几种常见妇科病的中医治疗理念和方法。

阴道炎

中医认为，阴道炎是湿邪所造成的，病因上分为内因和外因。外因是感受了外界湿热湿毒之邪，内因是人体自身功能失常引起的，如脾虚、肾阳虚、阴虚等脏腑功能失调，造成白带异常，强调辨证论治。若有痰湿，就要健脾化湿；如有湿热，就要健脾、清热、利湿；如果肝郁，就要疏肝化热。治疗主要以内服和外治熏洗法相结合，同时注重女性不同年龄阶段的生理特点，如绝经期女性，调治时注重健脾补肾。方剂中常用的中药有龙胆草、苦参、黄柏、黄连、生地、淮山药、当归等。

盆腔炎

盆腔炎急性发作时，以湿浊热毒为主、瘀滞为次，治疗上以清热解毒、利湿化浊为主，结合化瘀止痛。转变为盆腔炎性疾病后遗症时，以瘀滞为主、湿热为次，同时随着病情迁延，虚证逐渐明显，治疗上以活血化瘀、扶正祛邪为主，兼清热利湿。临证中注重中药外治法，如中药灌肠(中药浓缩后灌到直肠，通过直肠很快吸收，在医生指导下可在家操作)、中药外敷(小腹)、针灸、中药离子导入等，可使药力直达患处，有效改善盆腔局部血液循环，促进盆腔炎症渗出物的吸收和粘连组织松解。常用的中药有柴胡、当归、白芍、延胡索、红藤、忍冬藤等。

HPV感染

我国每年有子宫颈癌新发病例13.2万人，同时每年有约3万名女性死于宫颈癌。很多女性都知道，持续性的HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件，因此一旦感染，十分恐惧。其实，病毒感染性疾病是中医治疗的优势病种。中医将HPV归属于“阴痒”“癥瘕”(腹中结块)等范畴。HPV感染过程中，毒邪浸淫，结聚于子门(宫颈外口)，机体正气不足，气血不畅，造成气滞、血瘀、痰饮等，瘀血、痰湿又可作为病因致病，循环往复。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”。中医治疗HPV感染，强调扶正祛邪，口服中药从肝、脾、肾三脏论治，方剂中常用中药有黄连、黄芩、黄柏、紫草根等。同时，重视正邪在患者身上的不同表现，及时调整，并配合中药外治法——中药宫颈局部上药(清热、化腐生肌)，内外同治，提高疗效。

多囊卵巢综合征

中医认为，多囊卵巢综合征是虚实夹杂的疾病，一部分患者较胖，喜欢吃高糖高脂食物，属于脾虚痰湿型，需要扶正健脾、化痰祛湿。也有的患者较瘦，肝肾阴虚、肾虚肝郁、肾气血瘀的体质多见一些。伴有胰岛素抵抗、雄激素水平增高的患者，还要补肾健脾、活血清热。临床常用中药有当归、白芍、川芎、白术、泽泻、茯苓等，但需辨证论治。另外，因为多囊卵巢综合征的患者往往卵泡皮质较厚，中医治疗会加大活血化瘀药物的使用。

子宫内膜异位

子宫内膜异位症的病理机制主要是本虚标实，本虚是指气虚，标为瘀血阻滞胞宫、冲任，气虚血瘀是发病的根本病机。因此，治疗此病以“扶正活血、化瘀止痛”为治则，常配伍三棱、莪术、皂角刺、炙鳖甲等活血消癥之品，在缓解症状、缩小包块等方面具有较好的疗效。

不孕

我国不孕症的发病率约为10%，最常见造成不孕的原因为排卵障碍性不孕和输卵管性不孕。现代医学研究认为，排卵障碍性不孕症常见疾病有多囊卵巢综合征、卵巢功能减退及卵巢早衰等，临床常表现为无排卵、月经量少、闭经、不孕等。对于卵巢功能减退和卵巢早衰造成的不孕，基本病因是“肾精不足”，临证中以补肾填精为基本治则，中药基本组成为菟丝子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、山药、党参、炙黄芪、当归、白芍、柴胡、竹茹。对于输卵管性不孕，中医认为是由于各种原因形成瘀阻胞宫胞脉，甚至癥瘕积聚而致，通过益气、疏肝、健脾、利湿、化痰、活血、化瘀、消癥等法，可达到治疗效果。

（郑州市第一人民医院产科 田春玲）