重症肺炎为临床属于危重疾病，需搭配临床护理可提高临床疗效。改善肺部功能、观察病情发展应为护理核心，今天就来一起探讨一下重症肺炎患者的护理措施。

（一）一般护理

休息与体位：①卧床休息，密切观察生活体征变化。②协助病人取半卧位，增加肺通气量，减轻呼吸困难。

环境：室内阳光充足，清洁，安静，舒适，室内通风每日2次，每次15—30分钟。

饮食护理：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水。

口腔护理：协助病人漱口，做口腔护理。

（二）病情观察

密切监测生命体征，观察呼吸频率，节律，深度和形态的改变，有无呼吸困难；皮肤粘膜的颜色和意识形态是否正常；密切观察神志及尿量变化，注意观察有无血压降低，发绀，尿量减少，四肢湿冷，神志模糊，烦躁等休克症状。

（三）综合呼吸道护理

①吸氧护理：吸氧治疗是肺疾病治疗中的常见手段，护理人员需严格控制吸氧机的换流量，从而使患者体内气体交换达到平衡、稳定状态，维持其顺畅呼吸。       

②排痰护理：患者因疾病影响导致痰液无法正常排出，护理人员需在患者进餐1h后对其进行排痰护理，维持头低脚高姿势，握空心拳轻叩患者背部，因排痰护理较为频繁，故护理人员可向患者家属详细演示叩背排痰过程，叮嘱家属做好排痰护理。患者咳嗽多时，睡觉时会很难受，多给患者翻身拍背，帮助患者把呼吸道的分泌物排出。痰液多，对痰量较多且不易咳出者遵医嘱应用祛痰剂，呼吸急促伴发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，迅速提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，改善呼吸困难，使病人呼吸渐趋平稳，发绀减轻或消失。预防压疮等并发症预防、坠床等意外危险事件预防等等，保证患者的生理指标稳定，生存状态良好。

（四）感染性休克护理

①加强监护：取仰卧位，抬高头胸部和下肢约30°，以利于呼吸，增加回心血量，尽量减少搬动，注意保暖；

②给氧：迅速采取鼻塞法或鼻导管面罩吸氧，流量为4~6L/min；

③用药护理：迅速建立两条静脉输液通道，遵医嘱给予扩容、纠正酸中毒、

应用血管活性药物和糖皮质激素等抗休克治疗，以及抗感染治疗，恢复正常组织灌注，改善微循环功能。

（五）身心护理 

做好心理疏导，患者受病痛折磨极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，故护理人员应采取科学的心理干预措施，通过前期的语言激励、知识宣教、成功案例介绍、亲情陪伴等方法使患者感到幸福快乐，避免产生不良情绪。

（六）出院指导

注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊，继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼，加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食，戒烟、酒，预防再感染。

    （郸城县中心医院重症医学科 牛宁）