甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的病变之一，是指各种原因所致的甲状腺肿块。近年来，随着人们健康意识的提高和高分辨率B超检查的普及，甲状腺结节是常规体检中最容易碰到的问题。甲状腺结节可导致甲状腺分泌功能异常，出现甲状腺功能亢进、减退等症状。较大结节可导致压迫，出现吞咽和呼吸困难。大部分结节是良性的，但也有少部分可能是恶性的。因此了解甲状腺结节形成的原因和症状，是十分重要的。今天就一起来看看吧。

甲状腺结节是如何形成的

甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：

1.射线因素：甲状腺对放射较为敏感，射线照射可引起甲状腺细胞病变，特别是儿童期头颈部接受过较大剂量照射者。

2.遗传因素：部分甲状腺结节具有明显的遗传倾向。最典型的是甲状腺恶性结节，超过25％的患者呈现家族遗传的特点。

3.碘摄入异常：碘缺乏一直被认为与甲状腺结节的发生有关。在严重缺碘的山区，甲状腺恶性结节发病率较高。

4.性别因素：甲状腺结节的发病性别差异较大，女性发病率明显超过男性。性激素可能在发病中起作用。

5.自身免疫功能紊乱：机体的自身免疫因素引起的炎症、甲状腺退行病变，对于甲状腺结节的产生也起到一定的促进作用。

6.病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）。

7.焦虑、抑郁或精神压力过大。

8.其他因素：环境污染、饮酒吸烟、工作压力大、生活不规律、饮食不健康、缺乏运动、肥胖等因素，均可导致甲状腺结节的风险增加。

甲状腺结节的症状

结节的大小可以从微小的数毫米到几厘米不等。大多数甲状腺结节是无症状的，通常是在体检或其他检查中无意中发现的。在一些患者中，甲状腺结节可能引起一些症状，

1.颈部肿块：最常见的甲状腺结节症状是颈部可触及的肿块，通常是无痛的。有时结节会增大，导致颈部扩大。

    2.咳嗽和呼吸困难：如果甲状腺结节增大压迫气道或食管，可能会出现咳嗽、呼吸困难和吞咽困难等症状。

    3.脖子疼痛或压迫感：大的甲状腺结节可能会引起颈部不适、疼痛或压迫感。

    4.吞咽困难：较大的结节可能会压迫食管或喉咙，导致吞咽困难或不适。

5.声音嘶哑：结节压迫喉咙神经，可能导致声音嘶哑。

6.颈部淋巴结肿大：部分恶性结节可能会引起颈部淋巴结肿大。 

7.甲状腺激素水平异常：一些甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症状。

8.触诊时无法移动：一旦甲状腺结节触诊时无法移动，有可能是恶性结节的征兆。

这些症状的出现取决于结节的位置、大小以及是否有其他并发症的存在。

发现结节后需要做哪些检查

甲状腺结节患者除了需要常规检查甲状腺 B 超、甲状腺功能（FT3.FT4.TSH）及甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）外，有时还要做甲状腺核素显像。

    对疑似恶性甲状腺结节的患者，还要化验甲状腺肿瘤标志物，如降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（TG）等，必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），以提高恶性甲状腺结节的检出率和准确度。

按照相关指南，甲状腺结节的直径>1cm且有恶变趋势者，才需要进一步检查和治疗。如果甲状腺结节的直径<1cm，无恶性特征，那么只需要动态观察。如果甲状腺结节的直径>1cm，且有恶性特征，那么就需要穿刺后确定结节的良恶性，再有针对性地进行治疗。

如发现甲状腺结节，应及时咨询医生并进行专业诊断和治疗。

（河南省新野县人民医院普外 杨瑞红）