有机磷中毒在日常生活中较多见，无论哪种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。

院前按照以下方法救治

1脱离中毒环境

迅速使患者脱离中毒现场，避免进一步加重危险，注意脱去被污染的衣帽、鞋、袜等。用肥皂水、温水充分冲洗污染皮肤，防止皮肤吸收农药造成持续中毒现象，注意禁用热水或者酒精冲洗，以免血管扩张，增加毒物吸收。

2催吐

如少量误服：可尝试催吐，可以用物理催吐方法，即用筷子、手指刺激咽喉部引发呕吐。

如服量较大：催吐可能反而加重黏膜损伤，此时服用牛奶可能可以起到一定的保护作用。

3侧卧位

将中毒者翻转至侧卧位，防止因呕吐而引起误吸。翻转后，观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况，注意保暖。

4心肺复苏

当中毒者出现意识丧失，也看不到胸廓的起伏、触摸不到颈动脉搏动时，需要按照胸外按压与人工呼吸30：2的比例进行心肺复苏，在急救的过程中如果中毒者出现恶心呕吐，要将中毒者头偏向一侧，及时清理呕吐物。

入院后的急救

原则：及时彻底地洗胃是抢救成功的关键。呼衰是有机磷中毒的主要死因，及时发现呼衰前兆，尽早插管机械通气及血液灌流是挽救生命的重要措施。

1早期及时清除毒物

（1）早期洗胃，注意气道安全

（2）尽早脱离毒物环境、衣物、给予清洁皮肤，减少毒物吸收 

（3）导泻。

2解毒药物的使用

早期、足量、重复使用，乙酰胆碱能复能剂为主，抗胆碱酯酶药物为辅的原则。

（1）胆碱酯酶复能剂：

此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟胆碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。使用中严密观察药物不良反应。

（2）抗胆碱药：

最常用药物为阿托品。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌利于呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

3.对症治疗

有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿。呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常的呼吸功能极其重要。及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅；必要时气管插管、气管切开或人工呼吸机；预防感染应早期应用抗生素；输液促进体内毒物代谢，可有效补偿丢失的液体、电解质，纠正酸碱平衡和补充营养。

4.保持呼吸通畅

中间综合征（或呼吸肌麻痹）的治疗以对症支持治疗为主，早期识别，及时、正确地高级生命支持为救治的关键。

6.血液净化

及早行血液净化，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等。

有机磷中毒在临床中很常见，救护车到前需要在第一时间内进行催吐及洗胃，入院后密切监护，及时诊治，有利于提高治愈率。

   （温县人民医院急诊科  焦立峰）