作为父母，你是否曾在夜里听过孩子发出“呼—呼—”的打呼声？起初你可能觉得这只是儿童睡眠时正常的生理现象，没有太在意。但是，如果向医生咨询，你会惊讶地发现，频繁打呼其实可能预示着更严重的健康隐患，比如腺样体肥大或睡眠呼吸暂停综合征等。这些呼吸相关的疾病，不仅会严重扰乱睡眠质量，长期发展还会对孩子的生长发育和身心健康造成不可逆的损害。因此，作为家长，一旦发现孩子有显著的打呼情况，就应该高度重视并及时就医。

那么，儿童打呼是什么情况呢？简单来说，它指的是因呼吸道在睡眠时出现不同程度梗阻，使气流通过时软组织震动而发出的鼾声。当我们入睡后，全身肌肉都会松弛下来，软组织向呼吸道内凹陷，这本身会使呼吸道变窄。如果此时呼吸道内的气流速度过快，就会使壁内的软组织发生振动，产生“呼—呼—”的打呼声。偶尔出现的小呼声是正常的，但如频率和音量过高，就需要引起重视了。

会使儿童呼吸道在睡眠中难以畅通的原因有很多，比如肥胖导致的组织增生，压迫气管；过敏性鼻炎造成的鼻腔黏膜肿胀；口呼吸习惯使软腭后坠；睡姿不良导致气管遭受挤压等。但大量研究表明，最主要的病因还是体内淋巴组织中的腺样体发生异常肥大。

腺样体是一种免疫组织，主要分布在我们咽部，能过滤病毒和细菌，保护呼吸道健康。但在许多儿童体内，由于反复呼吸道感染或遗传因素，腺样体会过度增生、肿胀，这就是医学上所说的腺样体肥大。当腺样体肿大后，它们会挤占咽部狭小的空间，使呼吸道变窄，从而增加气流通过时软组织震动的可能性，也就是打呼的概率大大提高。

除了夜间打呼外，腺样体肥大还会诱发更严重的睡眠呼吸紊乱——睡眠呼吸暂停综合征。该病的明显特征是，患儿在睡眠各个阶段会反复出现10秒以上的呼吸暂停，或者是呼吸气流降低至正常值的30%以下。这会导致血液中的氧浓度下降到危险的程度，大脑被迫中断睡眠，唤醒身体呼吸，才能维持血液氧合。

如果孩子患有睡眠呼吸暂停综合征，除了夜间打呼之外，白天也会出现一些值得关注的症状，譬如白天疲倦困顿、注意力无法集中，或者是早上起床时头痛、口干、情绪不佳等。所有这些症状都可能在提示，孩子可能存在腺样体肥大或睡眠呼吸障碍问题。

另外一个直观的异常信号是口呼吸。所谓口呼吸，就是孩子更习惯通过口腔而不是鼻子进行呼吸。这通常是因为肿大的腺样体堵塞了鼻腔，孩子为了获得足够的氧气只能改用口呼吸。长期口呼吸可通过以下方式损害身体健康：

第一，会改变面部和牙齿正常发育，出现“长脸症”。

第二，会导致牙齿排列不整，重叠。

第三，会减弱鼻腔调节空气的功能，增加感染。

第四，会影响血液中的氧合作用。

第五，会降低睡眠质量，影响记忆力。

儿童夜间打呼通常预示着腺样体肥大或睡眠呼吸紊乱。如果长期不治疗，后果非常严重，会严重影响孩子的身体发育、智力启蒙和心理健康。作为家长，我们必须正视孩子可能出现的呼吸睡眠问题，如有任何异常，应及时带孩子去看专业的耳鼻喉科医生。医生可以使用内窥镜检查明确诊断，并针对性地开出药物或推荐手术治疗方案。

健康地呼吸与睡眠是孩子成长的基石，我们必须高度重视。让我们携手守护孩子的呼吸健康，让他们健康快乐地成长。

（郑州大学第一附属医院口腔正畸科 程杨帆）