很多人说脑梗发病突然，根本无法提前进行预防，现实生活中因此病而离世的人也不在少数，究其原因是不知道如何预防脑梗死。其实，脑梗死是一种可防可控的疾病，预防重点在于大家是否了解它，体检时要做哪些检查，需要控制哪些危险因素？

1.颈动脉超声和脑血管核磁

颈动脉超声可以查看颈动脉内膜有没有长斑块，斑块的性质是稳定的还是不稳定的，以及狭窄程度是否超过50%。

如果颈动脉斑块是不稳定斑块，狭窄程度超过50%，这时患者需要结合自身的高危因素，来决定是否需要服用阿司匹林和他汀。

而做脑血管核磁目的也差不多，查看患者的颅内动脉有没有明显狭窄。如果患者大脑中动脉、椎基底动脉狭窄程度超过50%，得过短暂性脑缺血和脑梗死，这时就需要植入血管支架，避免重型脑梗死的发生。

2.超声心动图、动态心电图等

心源性脑栓塞是脑梗死的主要类型之一，临床占比将近20%，病因主要包括房颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等。

其中有些疾病会导致心脏长血栓，而脱落的栓子经过血液循环跑到颅内去，堵塞脑血管以致细胞发生缺血缺氧性坏死。

超声心动图能发现卵圆孔未闭，24小时动态心电图有助于发现房颤，这些检查就可以帮助大家早发现、早治疗，以避免心源性脑栓塞的发生。

3.监测血压、血脂、血糖、血尿酸

目前高尿酸血症已经和高血压、糖尿病、高脂血症合称为新四高，而这些慢性疾病就是导致心脑血管发生动脉粥样硬化的主要原因。

若在家测得血压＞135/85mmHg，在医院测得血压＞140/90mmHg，以及空腹血糖超过6.1mmol/L，餐后两小时血糖超过7.8mmol/L。

如果血尿酸超过420μmol/L，总胆固醇超过6.22mmol/L，甘油三酯超过2.23mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过4.15mmol/L。

这时就需要患者积极干预治疗，首先可采取科学运动、健康饮食等方式来进行。如果干预治疗无效的话，建议大家及早服用相应药物，这些疾病越早治疗、控制越好，心脑血管的获益性也就越高。

4.查看同行半胱氨酸水平

相信有人会问为什么要将这个危险因素单独列出来？这是因为有不少医院做不了这项检查，容易造成漏查的情况。

若高血压合并同行半胱氨酸升高，临床称之为“H型高血压”。这种类型的高血压患者发生脑梗死的概率相当高，所以需要患者引起高度重视。

5.心电图检查目的在于筛查是否有心房颤动（房颤），因为临床上20%~25%的脑梗是心脏病变所致，而心房颤动就是最主要的原因。

心房颤动主要表现为胸闷、心悸的感觉，心跳忽快忽慢、不规则跳动，大部分房颤需要多次做心电图才能发现。

最后，如果患者存在凝血异常或风湿免疫相关疾病，可以在排查上述高危因素以后，必要时可以查一查相关指标。这些检查可分批次逐步进行，没必要一次性都检查完。

（汝州市第一人民医院神经内科 张军强）