近年来，随着新的变异病毒不断出现，病毒性肺炎常产生暴发性的流行，成为公共卫生防御的重要疾病之一。病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞引起的肺间质及实质性炎症。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行，大多可自愈，也可能发展成重症肺炎而危及生命。

一、病毒性肺炎的病因

临床常见有流行性感冒病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等。近些年的高致病性人禽流感H5N1肺炎，SARS病毒、冠状病毒、新型冠状病毒Covid-19等均可引起病毒性肺炎。

二、病毒性肺炎的临床表现

好发于病毒性疾病流行季节，症状通常较轻，与支原体肺炎症状相似。起病急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或ARDS等。常无显著的胸部体征，严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。

三、如何治疗病毒性肺炎？

药物治疗常需考虑病情的严重性、宿主年龄、免疫状态及病毒类型等。目前已经证实较为有效的病毒抑制药物由：

①利巴韦林，有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

②阿昔洛韦，有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染、免疫缺陷或应用免疫抑制剂。

③更昔洛韦，抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。

④奥司他韦，为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒有很好作用，耐药发生率低。

⑤阿糖腺苷，广泛抗病毒作用，用于免疫缺陷病人的疱疹病毒与水痘病毒感染。

⑥金刚烷胺，阻断某些病毒进入人体及退热作用，用于流感病毒等感染。

除了特异性的抗病毒治疗以外，应注意辅助治疗和对症支持治疗。气道湿化和痰液引流、保持呼吸道通畅、及时氧疗、积极纠正心肺功能不全，必要的时候呼吸机辅助通气非常重要。原则上不用抗生素预防继发细菌感染，但临床上病毒性肺炎与细菌性肺炎早期往往很难区别，并且病毒性肺炎常常合并细菌性感染。因此，对明确继发细菌、真菌感染者，应及时选用敏感抗生素。

病毒性肺炎大多预后较好，且可预可控，大家不要恐慌，在季节交替时预防感冒的发生很重要，平时要保持室内通风，勤洗手，出门戴口罩，不随地吐痰，勤锻炼，提高身体免疫力，如果怀疑感染了病毒性肺炎，及时去医院诊治。

  （郏县妇幼保健院中西医结合科 王晓）