糖尿病，属中医“消渴”病范畴。中医学防治糖尿病具有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，尤其在食疗方面更具特色且效果显著。

中医饮食疗法有很长的历史，2 0 0 0年前的典籍《后汉书·列女传》中就记载；“母亲调药膳，思情笃密。”由此可见，汉代已经有了药膳应用。后经过历代医家研究改进，药膳发展成为中医学中一门实用营养方面的学科，可称为中医营养学，是指在阴阳五行学说的基础上，以中医整体观和辨证论治的思想为指导，以药食同源为核心，把药物与食物结合起来，达到保健养生、防治疾病的目的。

中医认为，糖尿病的发展规律一般是早期燥热津伤，中期气阴两虚，晚期阴阳两虚，可兼夹血淤、痰湿等证候，以气阴两虚证多见。故具体的食疗方法也要根据不同证型的需要加以选择。中医食疗用于糖尿病的防治，具有标本兼顾、整体调节、疗效稳定、副作用少等优势，具体作用主要体现在以下几个方面：

发挥类胰岛素作用

临床研究发现，部分食材或药食两用的食材，如苦瓜、燕麦、薏苡仁、平菇、银耳、木耳、蚌肉、绞股蓝、山药等，其有效成分有类胰岛素作用，能提高机体对胰岛素的敏感性，促进体内糖分的转化，加速人体内的脂肪代谢，有改善血糖的作用。同时，这些食材多富含膳食纤维，能延迟胃排空，进而能发挥延缓餐后血糖上升的作用。

此外，部分中草药也具有良好的降低血糖作用。比如，丹参、玉米须、地黄、人参、知母、黄芪、菟丝子、茯苓、黄连、石膏等，这些药物煎剂可明显降低实验动物的血糖和血脂，可与上述食材搭配做成药膳。

改善胰岛素抵抗

很多糖尿病患者，特别是长期应用胰岛素进行治疗的患者存在胰岛素抵抗的情况。胰岛素抵抗是指人体内胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降（即人体内胰岛素产生的生物效应相对不足）的一种病理状态，可表现为外周组织，尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用出现障碍。故提高胰岛素的耐受性是目前临床上有效的控制血糖的手段。中医临床发现，运用利湿化痰、解郁清热之法可辅助消除胰岛素抵抗。

改善氧化应激

氧化应激在糖尿病微血管病变的发生过程中扮演着重要的角色，是损害微血管的重要因素。因此，减轻微血管氧化应激反应成为防控糖尿病并发症的关键。中医临床实践发现，在药膳方中加大富含抗性淀粉的食材，能有效地改善2型糖尿病患者的氧化应激状态，降低其发生并发症的风险。抗性淀粉还可以明显降低空腹和餐后血糖，恢复胰岛素敏感性；增加饱腹感，减少能量摄入促进减重；而且它有膳食纤维和益生元功效，能调节肠道菌群，防止肠道疾病，也能促进矿物质和维生素的吸收。因此，糖尿病患者的主食，应该尽量考虑富含抗性淀粉的粮食，如糙米、荞麦、红扁豆等。

另外，部分中药如黄芪、丹参、绵茵陈等，也具有消除氧自由基、提高抗氧化酶活性的作用，糖尿病患者可将其泡水作为日常茶饮。

不同证型糖尿病患者的食疗方法

1. 肝肾阴虚证型

肝肾阴虚证型是消渴症中较为常见的证型之一，通常可以选择银耳、芹菜以及枸杞等作为食疗的主要食材，帮助患者滋补肝肾，达到养阴润燥的效果。

（1）银耳。

银耳性平、味甘。银耳从中药角度分析属于肺经、胃经、肾经，能够帮助患者补肺、养胃、补肾，达到安神定志的作用。银耳在我国的中医药中有着十分悠久的历史，早在南朝时期，我国医学家陶弘景所写的《名医别录》中，对银耳就有明确的记载。银耳可以作为百姓日常生活中极好的滋补品，同时也可以作为中药膳的主要材料。现代医学研究显示，在食用银耳后能帮助患者有效地降低血糖，加快伤口愈合，可以有效改善患者胃部状况，改善胃溃疡情况，对于肿瘤疾病具有很好的预防效果，并能够有效提高人体免疫功能，是百姓家中常备的延年益寿的补品[7]。

（2）芹菜。

芹菜性凉，味甘。在进入机体后能帮助患者清胃涤热，达到养精益气的作用，芹菜是我国一种很普遍的蔬菜，在寻常百姓的日常生活中十分常见，芹菜口感清脆爽口，同时具有十分丰富的营养。现代医学研究发现，芹菜中蕴含的营养物质能帮助糖尿病患者有效地控制血糖，对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病都有良好的辅助治疗效果。科学合理的食用芹菜能够有效改善糖尿病出现的各种并发症和并发症，如糖尿病、肾病以及心脏病等，芹菜具有控制患者血压的效果，可以帮助患者预防各类肿瘤疾病。从中医药角度分析，芹菜能够帮助患者舒缓神经系统，促进睡眠。

（3）枸杞。

枸杞性平、味甘，可入肝经及肾经，枸杞具有滋补肝肾的效果，在进入患者机体后能够达到益精明目的功能。枸杞的药用最早在汉代《神农本草经》中记载，枸杞的药用价值已经存在2 000余年，中国人对于枸杞的食用和药用价值研究得十分全面。枸杞的各个部分，例如果、叶、根等，均能够食用，能够煎汤饮、煮粥、入菜、泡酒等。枸杞能够帮助糖尿病患者滋补肝肾，提高患者机体免疫功能，改善患者视力，帮助患者降低血脂、血糖等指标水平。对于肿瘤疾病具有预防效果，同时可以延缓衰老。

2. 气阴两虚证型

气阴两虚证型糖尿病在临床统计中数量较多。气阴两虚证型患者通常可以选择薏苡仁、豇豆及牛奶等材料进行食疗，帮助患者益气健脾，达到养阴生津的功效。

（1）薏苡仁。

薏苡仁性凉、味甘淡，入患者脾经、胃经及肺经。在进入患者机体后能够利水渗湿，达到健脾止泻和益气养阴的效果。薏苡仁的营养十分丰富，能够帮助糖尿病患者有效地控制血糖、血脂等指标水平，具有很好的辅助治疗效果。经常食用薏苡仁可以有效提高机体的免疫功能，对于肺癌、宫颈癌等肿瘤具有很好的预防效果。此外，薏苡仁还具有润肤养颜的效果，在治疗痤疮等疾病中也有较多的应用[8]。

（2）豇豆。

豇豆性平、味甘，具有清热解毒、利湿健脾、消渴止血的作用。从中药角度分析，豇豆能够补五脏调理经络，达到益气和中的效果。豇豆在日常饮食中通常会入菜肴，豇豆的味道十分鲜美，制作方法也相对较多。此外，豇豆的营养非常丰富，蕴含大量的优质蛋白，可以被人体有效地吸收，同时能够帮助患者补充碳水化合物、维生素以及多种微量元素。豇豆中含有大量的B族维生素，能够帮助糖尿病患者改善消化腺分泌效果并促进患者胃肠道系统蠕动，进而达到促进消化，改善食欲的效果。同时，豇豆内含有大量的磷脂，能够提高糖尿病患者机体自身的胰岛素分泌，促进机体的糖代谢。

（3）牛奶。

牛奶性平、味甘。牛奶具有补虚、润肠的效果，可以帮助患者滋养血脉、改善五脏。早在唐朝，中医就将牛奶作为食疗的重要材料，能够帮助患者补虚损。牛奶拥有大量的蛋白质、维生素及矿物质等元素。其中，牛奶的乳蛋白含有人体所需的氨基酸，而乳脂肪为短链及中链类型的脂肪酸，容易被患者吸收。牛奶中蕴含大量的钾、磷、钙等矿物质，能够帮助糖尿病患者降低胆固醇，改善消化道的溃疡情况。

推荐药膳方

1.蚌肉苦瓜汤：将苦瓜与蚌肉共煮汤，熟后加盐调味，喝汤吃苦瓜和蚌肉。本方适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者，但脾胃虚寒或有腹泻者不宜，以免损伤胃气。

2.玉竹麦冬鸭：将玉竹、麦冬装入白纱布袋中，放入鸭腹内，用旺火隔水蒸4小时，至鸭肉酥烂离火，取出药袋，再将药汁绞入鸭汤中，弃药袋，先喝淡汤，后吃鸭肉。此食疗方对阴虚口渴、大量饮水仍不解渴之糖尿病“上消证”有改善作用。

（南阳市中医院老年病科 惠玲）