类风湿关节炎（RA）一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，可涉及全身大小关节，不仅病程长而且致残率极高。据流行病学调查显示，我国目前有约500万类风湿关节炎患者，其中有大约20%的患者在发病后1-5年内出现残疾状况。

数据虽如此，但若能及早有效、规范治疗，绝大多数患者病情是可以得到缓解和控制，不会影响正常的工作生活。

因此，当出现关节疼痛等相关症状，一定要提高警惕。今天我来给大家具体讲一讲类风湿关节炎有哪些常见的症状，方便大家早发现、以免延误治疗，造成不可逆的伤害。

发病原因

类风湿关节炎的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，可能与下列因素有关：

1.环境因素：吸烟可导致特异性抗体CCP阳性；

2.诱发因素：如接触冷水、潮湿环境，可诱发类风湿性关节炎发作。

3.免疫失调因素：包括T淋巴细胞、B淋巴细胞功能失调；

4.遗传因素：类风湿性关节炎患者的一级亲属发病率可达11%左右；同卵双胞胎其中之一为类风湿性关节炎患者，另一人发病概率高达12%—30%；

关节肿痛不可大意

类风湿关节炎初期表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，当患者出现一个或者几个关节肿胀疼痛时就要格外注意。当这个时间超过6星期，很可能是类风湿关节炎，应尽快就医。

1.晨僵现象：晨僵即晨起时关节僵硬的表现，是类风湿性关节炎多有的症状。一般在静止不动后出现较长时间（半小时～数小时）的僵硬，如胶粘着的感觉。

特点：持续时间一般与炎症的严重性成比例。

最常出现的部位：双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节。

2 、关节疼痛，或伴有压痛：关节疼痛是类风湿关节炎最常见的症状表现，在整个病程中均有所表现。

特点：多呈对称性、持续性，但时轻时重。

最常出现的部位： 腕关节、掌指关节、近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。

3. 关节肿胀：主要是由于炎症反应扰乱滑液的分泌，导致腔内积液和血液，进而导致关节肿胀。

特点：呈对称性

常见部位：腕关节、掌指关节、近端指关节、膝关节。 

4.发红发热：关节处的皮肤会比周围皮肤更红更热。

需要做哪些检查？

1.血液检查。

2.免疫学检查。

3.关节滑液检查。

4.关节X线检查。

治疗

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在疾病的不同时期采用不同的治疗方法，没有一个一成不变的治疗方案。治疗的主要原则是：

1.饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养。

2.抗炎止痛，减轻症状。

3.控制和减轻病情活动。

4.减少和防止骨关节破坏，最大限度保持关节功能，尽可能维持患者的劳动能力和正常生活。

5.在类风湿性关节炎急性发病期间，必须卧床休息。

类风湿关节炎患者经过内科积极正规药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，提高生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。

1.避免诱因：避免寒冷、潮湿、感染及过度劳累等诱因，保持乐观的心态和良好的睡眠。

2.保护关节：缓解期每天有计划地进行关节功能锻炼，坚持关节最大范围的活动，避免长时间保持一种姿势或动作，不用手指长时间提拿重物。

3.自我监测：严密观察药物疗效及不良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等。一旦发现严重的不良反应，应立即停药并及时就医。出现病情复发应尽早就医，以免引起重要脏器受损。

（平顶山市第二人民医院肾病风湿科 陈少霞）