股骨头坏死的临床发病率比较高，一旦发生股骨头坏死，患者的髋关节活动能力差，走路非常困难，无法正常下蹲。股骨头坏死致残率高，人们的生活能力及劳动能力都会随着病情加重而降低，病情进入中晚期，需要采取人工髋关节置换术治疗。所以，人们要尽早识别疾病、治疗疾病。

一、股骨头坏死的原因是什么

股骨头血液供应不足，就会导致股骨头坏死，此类现象并未是先天的，但也有少部分的先天性因素。股骨头坏死分为有创性、非创伤性，我国股骨头坏死群体多大量使用激素，强的松、糖皮质激素等均能引发股骨头坏死。要是人们每天使用15mg以上的激素，持续使用一个月，发生股骨头坏死的概率就比较高。手术内固定不好或者大量饮酒都会引发股骨头坏死。所以，股骨头坏死的高危因素是长期饮酒、大量使用激素、已经有单侧出现股骨头坏死，长期从事潜水运动（游泳、潜水）可能会导致髋关节软骨损伤，并诱发股骨头坏死。

二、如何检查股骨头坏死

曾有患者腿痛4年，X线检查发现骨密度不均匀，但到几个医院检查，都没有发现是股骨头坏死。患者近期的内分泌改变，认为患者出现了骨质疏松，所以，X线技术无法确诊股骨头坏死。股骨头坏死常用的诊断技术是MRI（磁共振），通过MRI可发现股骨头坏死的深度、范围，确定股骨头坏死后，可及时采取电磁场治疗、植骨、减压等治疗，医生根据患者的病情选择保守治疗或者手术治疗方案。曾有大量饮酒患者出现股骨头坏死症状，主要是两侧髋关节、臀后部出现疼痛感，患者年龄在35岁，进入医院通过CT检查，发现了股骨头病变，在该技术下观察到了患者的骨质发生细微变化，有效治疗了疾病。

三、股骨头坏死CT和MRI哪个诊断效果好

一般情况下，股骨头坏死可由创伤性和非创伤性因素引起。当患者遭受减压病、严重外伤或严重酗酒等情况时，髋关节的血液供应会不足，严重情况下，血液供应可能中断并导致轻微血栓形成。此情况下，患者的骨内压力增加，骨细胞开始死亡，并产生骨质病变。CT检查可以观察到骨小梁结构的变化，通过纵向CT扫描，我们可以注意到星芒的改变或消失，这通常表明患者已经出现了股骨头坏死。然而，CT无法准确显示股骨头的特异性表现。在股骨头坏死早期，CT无法检测到水肿和关节囊积液，因此，CT在诊断股骨头坏死方面的能力是有限的。

MRI是非常先进的诊断技术，在股骨头坏死的前期阶段，通过MRI检查可发现股骨头坏死面，具有较高的敏感度。早期MRI在股骨头上缘扫描会看到不均匀的局限性信号及阴影，一般是等信号或者低信号，在低信号内侧又会出现高信号及阴影，与外侧低信号临近，出现双线征，为此，MRI检查出双线征是确诊股骨头坏死的特殊表现。总体上看，MRI相比CT检查更为敏感，可发现关节内的病变，判断股骨头缺血的范围及关节滑液是否正常。对于微小的病灶诊断及预测都有很大的帮助。

股骨头坏死对人们的生活产生巨大的影响，无论采取哪种技术，都要根据患者的病情确定，在检查前，先与医生沟通，选择适合的检查方法，确保检查结果的准确性。

（河南大学第一附属医院医学影像科 杨洁 李秋实）