冠脉支架植入是目前治疗冠心病最有效的方法之一，但并非术后就可以万事大吉了。冠心病是终身性疾病，冠状动脉粥样硬化的过程也在不断变化，如果不能严格的控制冠心病的危险因素及规范应用抗血小板药物，支架内再狭窄、冠脉其他部位新发狭窄，甚至会出现急性或慢性支架内血栓形成等风险。因此，术后患者良好的健康管理和生活方式是影响冠心病预后的关键。

严格规范药物治疗。PCI术后根据医生的医嘱服用抗血小板药物，一般药物支架双联抗血小板治疗1年。如阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合替格瑞洛，遵医嘱适时调整为单种抗血小板药物并维持长期应用（部分患者可能需长期维持两种抗血小板药物）。他汀类药物即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，低密度脂蛋白胆固醇未达到小于1.8mmol/L，可能还需要增加药物剂量或联合治疗。

控制冠心病危险因素。若患者存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、高尿酸血症等冠心病危险因素，需规范应用降压、降糖、降脂药物，PCI术后患者应在医师指导下将血压、血糖、血脂、尿酸控制在目标范围，以尽可能的减少再发冠脉狭窄或已有病变的进展，这样才能真正做到从源头杜绝动脉粥样硬化的发生。同时患者应严格戒烟、戒酒，吸烟会加速动脉粥样硬化进程，直接导致冠脉内皮机能紊乱，引起不稳定斑块破裂，包括避免吸入二手烟。

定期随诊、定期复查。一般PCI术后1个月第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查心电图、心超，并调整药物的剂量。术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，到一年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。

生活管理。1.运动　PCI术后活动量可以根据个人的情况决定，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，循序渐进，逐渐提高运动的量，直至恢复至正常健康状态。运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。锻炼时宜避开“清晨高峰”。运动方式、运动强度因人而异，鼓励有氧代谢运动，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。对于心脏病康复作用很大。

2.饮食　饮食清淡是基本原则，总体原则是四少三多，戒烟限酒，四少即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；三多即多吃蔬菜、水果、蛋白质，低盐低脂，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。注意控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。3.乐观的情绪　管理好情绪，遇事心平气和。要想得开，放得下。不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。4.充足睡眠，不熬夜　充足的睡眠对于冠心病患者尤其重要，睡眠不足或者熬夜使得内皮修复障碍，所以建议至少保证7至8个小时睡眠。

总之，冠状动脉介入治疗术后并非一劳永逸，还需要患者和家属配合专科医生的治疗，遵循医嘱，勤观察，有不适及时就诊治疗，保养好冠状动脉和心脏，提高患者生活质量，避免冠心病的发生；使已确诊冠心病的患者，避免疾病进展到需要冠脉介入治疗的应用，最大限度地避免冠脉病变的发展，减少心血管意外事件的发生。

（南阳医专一附院心内二科 张丽）