腰椎穿刺检查（简称“腰穿”）既是临床上判断白血病患者是否有中枢神经系统白血病（俗称“脑白”）的诊断依据，又是防治“脑白”的主要手段，所以对于白血病患者来说，腰穿是一项十分重要的诊疗操作。那么，做腰穿会有危险吗？患者需要注意些什么呢？跟着小编一起来看看吧。

一、腰穿前准备

腰穿前，如果患者身体情况允许，可以提前一天洗个澡，进行皮肤清洁，若无法洗澡，擦身也是可以的。洗澡和擦身时注意室温和水温，避免着凉。

其次，腰穿前不宜吃太多东西，尤其是容易胀气的食物和饮料，如：牛奶、豆浆等。

第三，腰穿前建议准备好以下物品：一次性尿壶或便盆、弯头吸管、一次性尿垫，这些物品的准备，可以大大缓解患者的后顾之忧。

第四，腰穿前的训练也很重要。分别有：屏气训练、排尿训练、体位训练。

屏气训练：放松心情，在脑海中想象一下“湛蓝的大海，徐徐海风，舒缓的音乐”，然后用鼻子平静呼吸，因为在穿刺时我们身体会随着呼吸运动上下移动，就会使穿刺部位也跟着上下移动，但通过屏气练习，我们就能在穿刺的时候和医生进行配合，使医生在穿刺时，穿刺的部位能相对处于静止状态。

排尿训练：在穿刺前一天患者需要练习床上排尿，如果一开始无法顺利排尿，患者可以在护士或家人的帮助下使用热毛巾热敷小腹、听流水声等方式诱导排尿。排尿训练主要是为了避免患者术后因为不习惯床上解尿的体位而发生排尿困难，从而避免留置导尿的痛楚和尿路感染等并发症。

体位训练：做腰穿的时候需要患者侧卧于床上，不可乱动，低头靠近胸口，屈膝靠近肚子，也就是把身体蜷缩成一只弯着的“虾米”。这种体位可以充分打开腰椎间隙，便于医生操作和减轻损伤。

二、腰穿中配合

腰穿开始前，患者病服一定要贴身穿，女性患者如果是长发，需将头发扎起，然后尽量放松，摆好训练时体位，医生会在穿刺点打局部麻醉，所以不用担心疼痛的问题，大部分患者形容，感觉像被蚊子咬了一下。

穿刺过程中，紧紧抱住自己，不要紧张，根据医生的口令呼吸，如果出现不适，如心慌、气促、出冷汗，或超出承受范围的疼痛，请及时告知医生，良好的配合是成功穿刺的保障。

三、腰穿后宣教

1.做完腰穿后，根据医生嘱咐，一般去枕平卧6小时左右，在此期间禁止坐起，避免头部抬高。

2.四肢可以活动，臀部可适当抬起，6小时内需在床上大小便，之后如无特殊不适，可在家属陪伴下去洗手间如厕，但需要注意的是，起床时要放慢动作，因为长时间平卧后起身容易引发跌倒。

3.腰穿在医学上被称为“有创性操作”，因为这是侵入人体的一种操作，所以可能会带来一些潜在的不良反应，最常见的是头痛，其次穿刺部位局部疼痛等，不过这些症状大部分都能自行缓解。如果感觉不适症状持续加重，并且出现心慌、胸闷等症状时，应立即告知医生及护士，进行对症处理，以免贻误病情。

4.腰穿后建议少量多次饮用温开水，饮水时不宜过快过多。如果患者需要进食，家属可将患者头稍微偏向一侧后再进行喂食，喂食过程中请勿抬头，注意防止呛咳。

（河南省人民医院血液内科 范桐坊）