冠状动脉粥样硬化性心脏病常常被称为“冠心病”，人群中发病率很高，严重影响着人们的身心健康，急性发作死亡率较高，需要我们正确认识这个疾病。今天就一起了解一下。

一、什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

二、冠心病的分类

    世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

三、冠心病的危险因素

1.可改变的危险因素

高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，及社会心理因素。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒有关。

2.不可改变的危险因素

包括性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、

幽门螺杆菌等。

四、冠心病的临床症状

胸痛：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质变化，如进行性胸痛，痛阈逐步下降，稍事活动或情绪激动、休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，多怀疑不稳定心绞痛。

五、冠心病的检查

1.心电图

2、心电图负荷试验

3、动态心电图

六、冠心病的治疗

药物治疗是治疗基础，介入和外科手术后也要坚持长期的标准药物治疗。

1、药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；

2、血运重建治疗：介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

3、生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；

每个人都应有所了解冠心病，做好预防，如果有人发生可疑冠心病的胸痛，立即就诊，及时诊治是关键！

   （睢县中医院心内科 郑帅军）