临床检验质量控制指标（简称质量指标）是评价临床实验室检测质量和能力的客观依据，其中部分指标已被纳入国家三级医院绩效考核指标体系。2020年中国国家卫生健康委员会发布的三级医院评审标准对临床检验专业质量指标的要求是基于2015年中国国家卫生和计划生育委员会发布的临床检验专业15项质量指标，但在临床检验实践中，不同实验室对各质量指标定义的理解、计算公式中分子和分母的确定、数据采集方法等均存在较大差异，导致根据15项质量指标来评价不同实验室检测质量和能力的准确性难以保证。

作为确保临床实验室结果准确、可靠和一致的重要工作，我们在临床检验质量控制中，应该注意哪些问题呢？

1. 样本采集和标识：样本的采集和标识是确保结果准确性的基础。正确的样本采集方法和准确的标识信息可以防止混淆和样本交换，确保结果与患者相对应。

2. 仪器校准和质量控制：临床实验室使用的仪器需要定期进行校准和质量控制。校准确保仪器的测量结果准确，并且需要依据严格的标准进行。质量控制是通过运行已知浓度的质控样本来监测仪器的性能稳定性和准确性。

3. 质量控制数据的分析和判断：质控数据分析是评估实验室结果的稳定性和准确性的重要步骤。通过监测质控样本的平均值、标准差和偏移量，可以判断仪器的性能及结果的可靠性，并采取相应的校正措施。

4. 人员培训与质量意识：临床实验室中的人员需要接受专业培训，了解正确的操作流程和质量控制的重要性。他们应该具备良好的质量意识，积极参与质量管理活动，并及时沟通和反馈测试结果的问题。

5. 外部质量评估：参与外部质量评估计划是临床检验质量控制的重要环节。通过与其他实验室对比分析，可以评估实验室方法的准确性，检测和纠正潜在的问题，并提供改进的建议。

6. 完善的质量管理体系：建立完善的质量管理体系可以帮助实验室规范操作流程、确保质量标准的遵守，并持续改进实验室的质量水平。管理体系包括文件记录、风险评估、错误管理和持续改进等环节。

7. 监管和合规性：临床实验室需要遵循相关的法律法规和标准要求，如ISO 15189国际质量管理体系标准、临床实验室质量管理规范等。监管机构的检查和审核可以确保实验室的运营符合质量标准，并提供第三方认可。

通过注重以上问题，临床检验质量控制可以提高测试结果的准确性和可靠性，为诊断和治疗过程提供有力支持，最终提升患者的医疗安全和健康水平。

总之，临床检验质量控制应该注意样本采集和标识、仪器校准和质量控制、质量控制数据的分析和判断、人员培训与质量意识、外部质量评估、完善的质量管理体系以及监管和合规性等问题。通过对这些问题的重视和有效的管理，我们能够确保临床实验室结果的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的保障。

（新郑华信民生医院 高勇利）