提到幽门螺杆菌大家一定都很熟悉。对！ 它并不罕见，甚至在全世界范围内传播广泛，特别是在我们中国，它早已“飞入寻常百姓家”。目前幽门螺杆菌感染被认定为传染性疾病，我国是幽门螺杆菌高感染国家，感染率达40%~50%，感染家庭超过60%，患者感染之后不经治疗很难自愈。因此，2021年美国宣布幽门螺杆菌为胃癌发生的重要致癌因子，引起社会各界极大的关注。下面我就带大家揭开它的神秘“面纱”，了解一下这个大名鼎鼎的细菌。

     一、什么是幽门螺杆菌？传播途径有哪些？感染后有哪些表现？

幽门螺杆菌（英文缩写 HP）是一种外观呈螺旋形状的革兰阴性杆菌，黏附于胃黏膜以及细胞间隙，定植在胃部，可以引起胃部的感染。人和人相互传播幽门螺杆菌，主要是通过口一口和粪－口途径。在我们的日常生活中，如母亲预先咀嚼食物喂养幼儿、多人共用餐具等，这些行为都有可能加大幽门螺杆菌口-口传播的风险。此外，幽门螺杆菌也可以通过粪便排出，粪便随之就有可能污染我们的食物或水源。如果有人再食用或饮用这些污染物，就有可能发生我们这里所说的粪－口传播。感染幽门螺杆菌的常见症状有中上腹不适、绞痛、烧灼痛，以及腹胀、恶心、反酸、胃灼热、嗳气等，有时也会出现消化不良、食欲不振等不适感。

二、幽门螺杆菌有哪些检查方法？

    1.胃镜检查法

在胃镜检查时取一小块胃组织，培养法：在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测；快呋塞米素酶法：使用试剂，检测是否有尿素酶；组织学镜检法：在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。

2. 呼气实验

碳-13呼气试验和碳-14呼气试验。目前碳-13呼气试验是全球使用最广泛、最精确的诊断幽门螺杆菌感染的非侵入性检测方法，其已经在临床上使用了超过30年，技术十分成熟。它的原理为：幽门螺杆菌在胃内含有大量的尿素酶，这种酶可以将尿素分解为NH3和CO2,CO2在小肠上端吸收后进入血液循环，最后随呼气排出。我们把碳-13比作一个信标，将它放进尿素中，然后让幽门螺杆菌感染的受检者把尿素喝下。当幽门螺杆菌把尿素分解后，带有碳-13的CO2就会产生，并被呼出体外。检查人员收集第0分钟与第30分钟患者呼出的气体，检测其中带有碳-13的CO2 的变化量，即可诊断幽门螺杆菌的感染状态。

3.抗体抗原测定法

尿素酶干化学法试剂盒、粪便抗原胶体金免疫层析试剂盒等产品对于幽门螺杆菌检测有一定提示价值，但是由于抗原决定簇的多样性等原因，尿素酶干化学法、胶体金法等技术本身就存在特异性、敏感性不足等问题，其诊断准确性不如作为“金标准”的呼气试验，不过可以作为居家自检的“初筛”方法。

三、幽门螺杆菌怎么治疗？

    目前常用的幽门螺杆菌根除疗法分为两种，一种是包括3种药物的标准克拉霉素三联方案，另一种是包含4种药物的经典铋剂四联方案，由质子泵抑制剂（抑酸药）+铋剂+两种抗生素组成。近年来，随着克拉霉素耐药率的上升（2022年最新数据显示高达40%以上），标准克拉霉素三联方案的治疗效果不断下降，我国最新的指南推荐将铋剂四联方案作为幽门螺杆菌治疗的首选方案。方案的整个治疗周期一般为14天，对幽门螺杆菌的根治率均可达到85%以上。尽管各种治疗方案看似大同小异，但具体的选择仍需要在专科医生的指导下进行。根除治疗方案的选择还应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化抉择。

    四、生活中怎样预防幽门螺杆菌的感染？

幽门螺杆菌感染往往出现“一人患病，全家感染”的情况，表现出明显的家庭聚集现象。首先，对家庭成员进行宣教，提倡良好的卫生和饮食习惯，杜绝长辈给幼儿口对口喂食的不良习惯，提倡分餐或使用公筷、公勺进餐，防止重复和交叉感染。其次，在家庭生活中，应尽量避免共用茶杯、牙刷、牙刷杯等行为；在饮食习惯上，应减少甜食、腌制品、高盐饮食和烧烤的摄入，避免进食生肉以及不干净的食物，增加牛、羊、鱼肉，谷物、绿色蔬菜、新鲜水果和绿茶等的食用，这在一定程度上也可以减少幽门螺杆菌的感染。最后，生活不规律以及工作压力大也会增加幽门螺杆菌的感染，因此我们也应尽量保证作息与饮食规律，保持心情愉悦并保证适当的运动以增强机体免疫力，降低幽门螺杆菌感染机会。

大家现在是不是对这个登上“诺贝尔奖”名单的细菌有了初步的了解？相信在不久的未来，我们都能够远离幽门螺杆菌，过上“无幽”的生活！

（焦作市武陟县人民医院检验科 孙甜甜）